Countries, where English is not the native language, have to do an additional effort to publish on high-impact international journals which demand this language in their articles. Therefore we consider English as the scientific publication language...

Entre las medidas terapéuticas de urgencia ante un paciente con síndrome coronario agudo (SCA) se encuentra la oxigenoterapia. El oxígeno es amplia-mente utilizado en estos pacientes, sin embargo debe ser administrado sola-mente cuando exista hipoxemia, con el objetivo de mantener la saturación de oxígeno de la hemoglobina (SaO2) por encima de 95%. Se realizó una inves-tigación cualitativa organizada en dos etapas en el Hospital Universitario “Mártires del 9 de Abril” de Sagua la Grande entre el primero de julio y el 31 de agosto de 2015 con el objetivo de conocer el empleo de oxigeno en pa-cientes afectos de síndrome coronario agudo así como la opinión de un grupo de especialistas que brindan asistencia a estos pacientes sobre dicha medida terapéutica. Se demostró que los profe-sionales del Hospital “Mártires del 9 de Abril” administran oxígeno mediante máscara o gafas nasales con flujo que osciló entre 3 a 6 litros por minuto, no documentando, en la mayoría de los casos, la prescripción de oxigenoterapia en el expediente clínico. La respuesta a la pregunta sobre el empleo de oxígeno en pacientes afectos por SCA reflejó opiniones diversas entre las especiali-dades, siendo los especialistas en Medi-cina Intensiva y de Emergencias los que más guiaron la aplicación según valor de SaO2. Se apreciaron diferencias entre lo observado en los escenarios y las respuestas obtenidas de los médicos entrevistados que laboraban en el Hospital “Mártires del 9 de Abril”, por tanto las respuestas a la pregunta principal de investigación no fueron totalmente confiables.

Abstract

One of the emergency therapeutic measures in a patient with acute coronary syndrome (ACS) is oxygen therapy. Oxygen is frequently used in these patients however it should be administered only when hypoxemia exists to maintain the hemoglobin oxygen saturation above 95%. A qualitative investigation organized in two stages at the "Mártires del 9 de Abril" Teaching Hospital in Sagua la Grande was carried out between July first and August 31 of 2015 with the objective to know the use of oxygen in patient with acute coronary syndrome as well as the opinion about this therapeutic measure of a group of specialists who offers assistance to these patients. It was demonstrated that professionals of the "Mártires del 9 de Abril" Hospital administer oxygen by mask or nasal glasses with flow oscillating between 3 to 6 liters per minute and did not document the prescription of oxygen therapy on clinic document in the most of cases. The answer to question about the use of oxygen in patient with ACS reflected diverse opinions between the specialist doctors, being specialists in Intensive and Emergencies Medicine who guided the application according to value of SaO2 in the most of cases. It was appreciated differences between observed in the emergency room and the answers obtained of the medical interviewees who worked at the "Mártires del 9 de Abril" Hospital therefore the answers to the main question of the investigation were not totally reliable.

El Clostridium difficile es un bacilo grampositivo esporulado, anaerobio estricto, asociado por primera vez a enfermedad en humanos en 1978,al identificarse como agente causal de la colitis pseudomembranosa. Estudios realizados en Estados Unidos, en Canadá y en Europa han demostrado un importante aumento de la incidencia de los casos de diarrea asociada a C. difficile desde finales de los años noventa, convirtiéndose en una importante causa de morbilidad y mortalidad. Causa una infección del colon que se manifiesta como un cuadro diarreico agudo el cual puede llegar a convertirse en una colitis fulminante sin tratamiento médico adecuado, la cual aparece en un 3 – 8% de los pacientes y se manifiesta típicamente como dolor abdominal severo en fosa iliaca izquierda o difuso, diarrea, distensión abdominal, fiebre, hipovolemia, acidosis láctica y leucocitosis elevada...

El embarazo en una paciente con anemia drepanocítica es considerado una situación de alto riesgo por la alta incidencia de morbilidad y mortalidad materno-fetal. Se presenta un caso de una gestante de 36,4 semanas de 18 años de edad con color de la piel negra con antecedentes patológicos personales de sicklemia que, acude a cuerpo de guardia por presentar dolor bajo vientre y temperatura de 39 °C, es trasladada posteriormente a la Unidad de Cuidados Intensivos donde se valora como una morbilidad materna grave por infección urinaria alta, una neumopatía aguda inflamatoria nosocomial, complicada además con síndrome de distress respiratorio y un síndrome torácico agudo. Conclusiones: El síndrome torácico agudo es una complicación grave de este tipo de anemia. El diagnóstico oportuno y la conducta con antimicrobianos de amplio espectro, anticoagulación terapéutica y exanguineotransfusión contribuyeron al pronóstico favorable en esta paciente.

Abstract

Pregnancy in a sickle cell anemia patient is considered as a high risk situation because of the elevated morbidity and mortality incidence rate. An 18 year-old pregnant patient, black color skin, a history of sickle cell anemia and 36.4 pregnancy weeks is presented. She has to visit the emergency room presenting low abdominal pain and 39 °C of body temperature being transferred to the Intensive Care Unit where she is evaluated like a critical ill maternal patient by both urinary tract infection and nosocomial-associated pneumonia complicated with acute thoracic syndrome and acute respiratory distress syndrome.

Conclusions: acute thoracic syndrome is a severe complication in this kind of anemia. The early diagnosis and treatment with broad spectrum antibiotics, anticoagulation therapy and plasma transfusion refill conduced to a satisfactory prognosis in this patient.

Las dermatosis del embarazo son un grupo de enfermedades que se pre-sentan como consecuencia de los cam-bios inmunológicos y metabólicos que aparecen en la mujer embarazada. Estos trastornos se clasifican en cuatro grupos definidos: herpes gestationis o penfigoide gestacional, erupción poli-morfa del embarazo, prúrigo del emba-razo y foliculitis del embarazo. Presen-tamos una embarazada de 35.1 sema-nas que mostró lesiones en piel pru-riginosas, extensas y numerosas. El diagnóstico clínico, el cual fue demos-trado a través de la biopsia de piel, fue penfigoide gestacional. Se trató con prednisona 40 mg diarios con respuesta muy favorable al séptimo día, perma-neciendo con una dosis de mante-nimiento 5 mg de prednisona hasta el fin del término de la gestación.

Abstract

Pregnancy dermatoses are a group of disorders that occur as a consequence of immunologic and metabolic changes in pregnant women. These disorders are classified in four defined groups: herpes gestationis or pemphigoid gestationi, polymorphic eruption of pregnancy, prurigo of pregnancy and pruritic folliculitis of pregnancy. We presented a young-pregnant-woman of 35.1 weeks of pregnancy, who showed pruritic, extensive and numerous skin lesions. The clinical diagnosis which was demonstrated through the biopsy of skin was pemphigoid gestationi. She was treated on 40 mg daily oral of prednisone and it showed an excellent evolution to the seventh day, remaining with a maintenance dose of 5 mg of prednisone until the end of the pregnancy.

Introducción: el concepto de muerte ha evolucionado desde el punto de vista médico, legal y cultural, por esta razón es considerada no solo por criterios diagnósticos cardiorrespiratorios, sino también por la pérdida irreversible de las funciones encefálicas. La muerte encefálica ha sido reconocida y aceptada como la muerte del individuo. El doppler transcraneal es una prueba instrumental utilizada frecuentemente para apoyar este diagnóstico.

Objetivo: describir los hallazgos sonográficos del doppler transcraneal encontrados en pacientes con muerte encefálica.

Métodos: se realizó un estudio prospectivo, descriptivo y transversal en el Hospital General Universitario ¨Calixto García¨, en el período comprendido entre enero del 2014 y diciembre del 2015; con un universo de 47 pacientes, la muestra quedó constituida por 44 pacientes en los cuales se utilizó el doppler transcraneal para confirmar dicho diagnóstico.

Resultados: el estudio mostró un predominio del sexo masculino, una edad media de 41.9 años y el trauma cráneoencefálico como primera causa de muerte encefálica. La ventana temporal fue la más utilizada y la arteria cerebral media la más explorada. Se encontró espigas sistólicas aisladas como patrón sonográfico más frecuente.

Conclusiones: el estudio mostró una alta sensibilidad y especificidad del doppler transcraneal en el diagnóstico de la muerte encefálica.

Abstract

Introduction:  brain death definition has evolved from the medical, lawful and cultural point of view, that´s why it is not considered only by cardiorespiratory diagnostic criteria, it is also considered by irreversible waste of the cerebral functions. Brain death has been acknowledged and accepted like the patient´s death. Transcranial Doppler is an instrument test frequently done to brain death diagnosis.

Objective: to describe the results of the ultrasonography patterns finding in patients with brain death.

Methods: a prospective, descriptive and transversal trial was realized at the ¨General Calixto García¨ Teaching Hospital, between January 2014 and December 2015. Forty-seven patients who had brain death diagnosis represented the research universe and the sample was 44 patients in whom was used the transcranial Doppler sonography to confirm this diagnosis.

Results: this research showed masculine sex prevalence, the age average was 41.9 years and the brain trauma was the first cause of brain death. The temporal brain window was the most used and the middle cerebral artery was the most explored. It was found isolated systolic spikes as sonography pattern predominant of brain death.

Conclusions: this trial showed high sensitivity and specificity of the transcranial Doppler in the brain death diagnosis.

Antecedentes: la lesión renal aguda (LRA) es una enfermedad frecuente y un problema de salud en unidades de cuidados intensivos (UCI).

Objetivos: describir las características clínicas y analíticas de los pacientes con LRA ingresados en la UCI del Hospital General de Cienfuegos, durante el año 2014.

Método: se realizó un estudio descriptivo, prospectivo de serie de casos. Fueron incluidos todos los pacientes adultos, que ingresaron con LRA, o la desarrollaron durante su estadía en la UCI. El diagnóstico se basó en los criterios AKIN y para cada paciente se elaboró un cuestionario que recogió datos clínicos y analíticos durante la evolución de la enfermedad.

Resultados: se diagnosticaron 44 casos (incidencia de 7,6 x 100 pacientes admitidos), con edad media de 53,34 años, ingresados principalmente con enfermedades clínicas (54,5%) y por causas prerrenales (45,5 %). El 65,9 % se clasificó en el estadio I de AKIN en la primera evaluación diagnóstica. La acidosis metabólica y la hipernatremia fueron los hallazgos de laboratorio más frecuentemente encontrados. Existió una relación directamente proporcional entre el menor estadio de LRA al diagnóstico, la mejoría de la función renal y la supervivencia. El 56,7 % no necesitó de métodos dialíticos.

Conclusiones: la LRA ocurre como complicación de afecciones clínicas antes del ingreso en la UCI y durante los primeros días predominan los estadios iniciales de la clasificación AKIN. En la evolución de la LRA hay cambios de equilibrio acido-básico e hidromineral. Existe una relación inversamente proporcional entre evolución, letalidad y estadio I de la clasificación AKIN.

Abstract

Introduction: acute kidney injury (AKI) is a common disease and a health problem in intensive care units (ICU).

Objectives: to describe the clinical and analytic characteristics of patients with AKI admitted to the ICU of the General Hospital of Cienfuegos during 2014.

Methods: a prospective case series trial was conducted including all adult patients admitted with AKI and those who developed it during their stay in the ICU. Diagnosis was based on the AKIN criteria. A questionnaire was designed for each patient to collect clinical and laboratory data during the course of the disease.

Results: forty-four cases (incidence of 7.6 per 100 patients hospitalized) admitted to the ICU mainly due to clinical diseases (54.5%) and pre-renal causes (45.5%) were diagnosed. The mean age was 53.34 years. Sixty-five point nine percent were classified into the stage I of the AKIN criteria in the first diagnostic evaluation. Metabolic acidosis and hypernatremia were the most common laboratory findings. There was a direct relationship among the earliest stage of acute kidney injury found at diagnosis, improvement of renal function and patient survival. Fifty-six point seven percent did not need dialysis.

Conclusions: acute kidney injury occurs as a complication of clinical conditions before ICU admission and early stages of the AKIN classification predominate during the first days. There are electrolytic and acid-base imbalances in the course of this disease. There is an inverse relationship among the worst course of the disease, case fatality and stage I of the AKIN classification.

Introducción: la ventilación prona en el síndrome de dificultad respiratoria agudo refractario ha tenido éxito a nivel internacional, se desconoce el efecto de su aplicación en estadíos iniciales de la enfermedad.

Objetivos: evaluar el efecto de la ventilación prono sobre el distrés respiratorio desde su diagnóstico, así como identificar las relaciones entre el resultado del tratamiento y la evolución clínica, la oxigenación, la mecánica respiratoria, el tiempo de utilización de la ventilación, las complicaciones, el fallo orgánico, el pronóstico y el estado al egreso.

Método: se realizó una comparación entre ventilación prona desde el diagnóstico de la enfermedad y el tratamiento ventilatorio convencional, mediante un estudio de grupo control con una muestra probabilística de veinte pacientes realizado en la  unidad de cuidados intensivos del Hospital “Faustino Pérez” de Matanzas entre octubre del 2013 y octubre del 2014.

Resultados: para el grupo prono hubo mejoría significativa (p=0.004) en la oxigenación, reducción de complica-ciones (21.53% vs 78.46% grupo supina), reducción de intervenciones de urgencia, (41.9 % vs 58.1% grupo supina), disminución  del tiempo  de ventilación mecánica (p=0.012), mejoría de los scores pronósticos (p= 0.05), de disfunción orgánica (p=0.028) y de daño pulmonar (p=0.013) y mejor evolución (p= 0.012) al séptimo día.

Conclusiones: la ventilación prona  en estadíos iniciales de la enfermedad incidió en la evolución clínica de los pacientes, mejoró la oxigenación, el tiempo de utilización de la ventilación mecánica, la incidencia de complicaciones, la necesidad de intervenciones de urgencia, la disfunción orgánica y el pronóstico de supervivencia.

Abstract

Introduction: prone ventilation in the refractory acute respiratory distress syndrome has had success at the international level; the effect of its application in the early stages of the disease is unknown.

Objectives: to evaluate the effect of prone ventilation in the acute respiratory distress syndrome since its diagnosis as well as to identify the relationship among result of treatment and clinical evolution, oxygenation, respiratory mechanics, the ventilation period of time, complications, organ failure, prognosis and state discharge.

Method: a comparison between prone ventilation from the illness diagnosis and the conventional ventilation treatment was made, through a control group study with a probability sample of twenty patients in the intensive care unit at “Faustino Perez” Hospital in Matanzas from October 2013 to October 2014.

Results: there was a significant improvement in the prone ventilation group (p=0.004) in oxygenation, reduction of some complications (21.53% vs. 78.46% group supine), emergency interventions, (41.9% vs. 58.1% group supine), decrease in the mechanical ventilation time (p=0.012), improvement of the prognostic scores (p=0.05), organic dysfunction (p=0.028) and lung damage (p=0.013) as well as better evolution (p=0.012) at the seventh day.

Conclusions: prone ventilation in early stages of illness had an important role in the clinical evolution meantime it improved the oxygenation, mechanical ventilation time, incidence of complications, emergency interventions, organ dysfunction or failure and the prognosis of survival.

Introducción: la tasa de infecciones intrahospitalarias es uno de los indicadores de la calidad de los servicios, tomando una mayor connotación en las unidades de cuidados intensivos donde ocurren con mayor incidencia y gravedad, resultando una de las principales causas de morbimortalidad con un impacto negativo en los costos de salud, social y económico.

Objetivo: conocer el comportamiento de la infección nosocomial (IN) en la unidad de cuidados intensivos pediátricos (UCIP).

Método: se realizó un estudio descriptivo retrospectivo de los pacientes ingresados en la UCIP del Hospital Pediátrico Provincial Docente de Sancti Spíritus que adquirieron una IN en dicha unidad, en cinco años de estudio, determinando los porcentajes, las tasas de incidencia y de letalidad.

Resultados: la tasa promedio de IN fue de 6 por cada 100 egresos, fueron más afectados los niños menores de 1 año. Los factores de riesgo más prevalentes fueron las enfermedades neurológicas crónicas (11.4%), cardiopatías (5.7%), inmunodeficiencias de diferentes causas (4.7%), así como la malnutrición (4.7%). La infección nosocomial se relacionó en 67,9% al acceso venoso central y la infección respiratoria a la intubación endotraqueal en 54.2%. Predominaron los gérmenes gram negativos, falleciendo por infección nosocomial 5 pacientes.

Conclusiones: la tasa de infección nosocomial en el periodo es comparable con las cifras reportadas internacionalmente, se infectaron más los menores de 1 año,  los que presentaron enfermedad neurológica crónica, cardiópatas y malnutridos.

Introduction: hospital infection rate is one of the quality standards of the services being more important in the intensive care units where these infections are both more frequently and seriously, that´s why they produce high morbidity and mortality rate and have a negative impact in health, economic and social costs.

Objective: to know the presentation of nosocomial infection in the pediatric intensive care unit.

Method: a descriptive retrospective trial of the patients admitted in the pediatric intensive care unit at the Sancti Spíritus Teaching Hospital who presented a nosocomial infection in it during five years was carried out. It was determinate percents as well as the incidence and mortality rate.

Results: nosocomial infection average rate was 6 patients every 100 discharge, patients less than one year of age were more affective. Neurological chronic diseases (11.4%), heart illness (5.7%), different causes of immunodeficiency (4.7%) as well as malnutrition (4.7%) were the principal risk factors. Nosocomial infection was associated in a 67,9% to central venous catheter, meantime respiratory nosocomial infection was associated to endotraqueal intubation in a 54.2%. Gram negative bacterium infection was usually found. There were five deaths for this reason.

Conclusions: nosocomial infection rate in our research is similar to different international papers. Patients less than one year of age, who presented neurological chronic disease, heart illness and malnutrition, were more affected.

Si existe algo en Medicina Intensiva que ha mostrado un cambio radical en los últimos 50 años es la ventilación mecánica, desde el uso de los ventiladores que funcionaban con presión negativa, anterior a 1950, hasta que en 1952 Engstrom introduce la ventilación a presión positiva produciendo una vuelta funcional trascendente y totalmente diferente afectando de manera importante la mecánica pulmonar...