Caracterización clínico-epidemiológica de pacientes con dengue en una unidad de cuidados intensivos

Introducción: El dengue es una enfermedad febril infecciosa, de etiología viral sistémica. Tiene una presentación clínica variable y una evolución poco predecible, autolimitada y temporalmente incapacitante.

Objetivo: Caracterizar clínico-epidemiológicamente a pacientes con dengue ingresados en una unidad de cuidados intensivos.

M√©todos: Se realiz√≥ un estudio observacional, descriptivo, transversal, con pacientes ingresados en la Unidad Cuidados Intensivos, del Hospital Cl√≠nico Quir√ļrgico Universitario ‚ÄúDr. Ambrosio Grillo Portuondo‚ÄĚ, Santiago de Cuba, de enero a julio de 2020. El universo y muestra estuvo constituido por 117 casos con diagn√≥stico presuntivo de dengue, confirmado por IgM al sexto d√≠a de evoluci√≥n de la enfermedad. Se estudiaron variables cl√≠nicas y epidemiol√≥gicas (edad, sexo, color de la piel, motivo de ingreso del paciente, estad√≠a en la UCI, antecedentes patol√≥gicos personales, signos cl√≠nicos de alarma, conteo de plaquetas, hematocrito y complicaciones). Como medida de resumen se utiliz√≥ el porcentaje y se emple√≥ el test Chi2 de independencia. Se seleccion√≥ el nivel de significaci√≥n a= 0,05, y para los cualitativos la media y la desviaci√≥n est√°ndar.

Resultados: Predominaron los pacientes cuya edad estuvo comprendida entre los 35-49 a√Īos (45,4 %), seguido del grupo de 50-64 a√Īos (37,6 %). Presentaron plaquetopenia 66,7 % de los casos; y 14,5 %, sangrado. Los signos cl√≠nicos de alarma m√°s recurrentes fueron dolor abdominal y sangrado. La trombocitopenia fue observada en los grupos de edades de 35-49 a√Īos y 50-64 a√Īos. No ten√≠an patolog√≠as cr√≥nicas previas asociadas 50,4 % de los pacientes.

Conclusiones: Entre los pacientes predominaron los mayores de 30 a√Īos y los del sexo femenino. El sangrado y la plaquetopenia fueron los motivos de ingreso m√°s observados. El hematocrito y el conteo de plaquetas se confirman como indicadores indispensables en el manejo de la enfermedad.

Daniela de la Caridad Rodr√≠guez Campos, Osmel Daniel Chac√≥n Reyes, Martha Campos Mu√Īoz, Amy Torres Montes de Oca
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Tormenta de citoquinas en la infección por SARS-CoV-2 (COVID-19)

Introducción: La tormenta de citocinas es la reacción inmunitaria grave por la que el cuerpo libera muy rápido demasiadas citocinas en la sangre.

Objetivo: Describir las bases teóricas esenciales sobre la tormenta de citoquinas producida por el SARS-CoV-2 (COVID-19).

Adquisici√≥n de la evidencia: Se realiz√≥ una revisi√≥n bibliogr√°fica en las bases de datos Bibliomed, Scielo, PubMed, Scopus, Wiley Open Access, de marzo a junio de 2020, sobre el concepto de citoquinas, tipos, definici√≥n de tormenta de citoquinas, fisiopatolog√≠a, s√≠ntomas, complementarios, diagn√≥stico y tratamiento. Se emplearon las palabras clave: SARS-CoV-2, factores de riesgo, s√≠ntomas, complementarios y tratamiento. Los idiomas consultados fueron el espa√Īol e ingl√©s. Se seleccionaron 50 art√≠culos publicados entre 2017 y 2020.

Resultados: Se elabor√≥ una monograf√≠a sobre tormentas de citoquinas, con los siguientes n√ļcleos de conocimientos: concepto de citoquinas, tipos, definici√≥n de tormenta de citoquinas, fisiopatolog√≠a, factores de riesgo, s√≠ntomas, complementarios, diagn√≥stico y tratamiento.

Conclusiones: La tormenta de citoquinas es un estado de hiperinflamaci√≥n, muchas veces fatal e irreversible, que se desarrolla fundamentalmente en los pacientes con comorbilidades asociadas. Cuando se detecta precozmente (d√≠mero D, Prote√≠na C, Ferritina elevados), el paciente tiene m√°s posibilidades de recuperaci√≥n. Existen diferentes f√°rmacos utilizados para el tratamiento de esta urgencia m√©dica, pero su eficacia es a√ļn tema de discusi√≥n.

Rafael Miranda Pedroso
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RAFAEL MIRANDA PEDROSO
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Infección por SARS-CoV-2

Introducción: Los coronavíridos son viriones pleomórficos, redondeados y en forma de rodillo. La cubierta presenta dos estructuras glicoproteícas virales S y M.

Objetivo: Describir las bases teóricas esenciales sobre la prevención, diagnóstico y tratamiento de la infección por SARS-CoV-2.

M√©todo: Se realiz√≥ una revisi√≥n bibliogr√°fica en las bases de datos Bibliomed, en el Ministerio de Sanidad del gobierno de Espa√Īa, Centro Europeo para la Prevenci√≥n y el Control de Enfermedades, y en los informes de la Organizaci√≥n Mundial de la Salud, de enero a febrero de 2020, sobre el concepto, caracter√≠sticas, poblaci√≥n expuesta y susceptible, s√≠ntomas, medidas de prevenci√≥n, control y tratamiento de la infecci√≥n por SARS-CoV-2. Se emplearon las palabras clave: coronavirus, factores de riesgo, s√≠ntomas, diagn√≥stico. Los idiomas consultados fueron el espa√Īol e ingl√©s. Se seleccionaron 60 art√≠culos publicados entre 2017 y 2020.

Resultados: Se elabor√≥ una monograf√≠a sobre infecci√≥n por SARS-CoV-2, con los siguientes n√ļcleos de conocimientos: concepto, caracter√≠sticas, poblaci√≥n expuesta y susceptible, s√≠ntomas, medidas de prevenci√≥n, control y tratamiento.

Conclusiones: El SARS-CoV-2 es un nuevo tipo de coronavirus que produce la enfermedad COVID-19. Tiene un periodo de incubación de 2 a 14 días. Todas
las personas son susceptibles a contraer la enfermedad. Es más frecuente en adultos jóvenes y hay una mortalidad elevada en las personas de la tercera y cuarta edad. Se diagnostica a través de toma de muestra de exudado nasofaríngeo y la reacción en cadena de la polimerasa. Su cuadro clínico varía desde asintomático hasta la disfunción multiorgánica. No existe un tratamiento efectivo, excepto el aislamiento y las medidas higiénicas sanitarias.

Rafael Miranda Pedroso
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