Doppler transcraneal en el diagnóstico de la muerte encefálica / Transcranial Doppler in the brain death diagnosis

Alexeis Planas Oñate; Armando Gonzalez Rivera; José Mario Sánchez Miranda; Calixto Machado Curbelo

Doppler transcraneal en el diagnóstico de la muerte encefálica / Transcranial Doppler in the brain death diagnosis

Alexeis Planas Oñate, Armando Gonzalez Rivera, José Mario Sánchez Miranda, Calixto Machado Curbelo

Texto completo:

PDF HTML

Resumen

Introducción: el concepto de muerte ha evolucionado desde el punto de vista médico, legal y cultural, por esta razón es considerada no solo por criterios diagnósticos cardiorrespiratorios, sino también por la pérdida irreversible de las funciones encefálicas. La muerte encefálica ha sido reconocida y aceptada como la muerte del individuo. El doppler transcraneal es una prueba instrumental utilizada frecuentemente para apoyar este diagnóstico.

Objetivo: describir los hallazgos sonográficos del doppler transcraneal encontrados en pacientes con muerte encefálica.

Métodos: se realizó un estudio prospectivo, descriptivo y transversal en el Hospital General Universitario ¨Calixto García¨, en el período comprendido entre enero del 2014 y diciembre del 2015; con un universo de 47 pacientes, la muestra quedó constituida por 44 pacientes en los cuales se utilizó el doppler transcraneal para confirmar dicho diagnóstico.

Resultados: el estudio mostró un predominio del sexo masculino, una edad media de 41.9 años y el trauma cráneoencefálico como primera causa de muerte encefálica. La ventana temporal fue la más utilizada y la arteria cerebral media la más explorada. Se encontró espigas sistólicas aisladas como patrón sonográfico más frecuente.

Conclusiones: el estudio mostró una alta sensibilidad y especificidad del doppler transcraneal en el diagnóstico de la muerte encefálica.

Abstract

Introduction: brain death definition has evolved from the medical, lawful and cultural point of view, that´s why it is not considered only by cardiorespiratory diagnostic criteria, it is also considered by irreversible waste of the cerebral functions. Brain death has been acknowledged and accepted like the patient´s death. Transcranial Doppler is an instrument test frequently done to brain death diagnosis.

Objective: to describe the results of the ultrasonography patterns finding in patients with brain death.

Methods: a prospective, descriptive and transversal trial was realized at the ¨General Calixto García¨ Teaching Hospital, between January 2014 and December 2015. Forty-seven patients who had brain death diagnosis represented the research universe and the sample was 44 patients in whom was used the transcranial Doppler sonography to confirm this diagnosis.

Results: this research showed masculine sex prevalence, the age average was 41.9 years and the brain trauma was the first cause of brain death. The temporal brain window was the most used and the middle cerebral artery was the most explored. It was found isolated systolic spikes as sonography pattern predominant of brain death.

Conclusions: this trial showed high sensitivity and specificity of the transcranial Doppler in the brain death diagnosis.

Palabras clave

Diagnóstico; Doppler transcraneal; Muerte encefálica / Diagnosis; Transcranial Doppler; Brain death

Referencias

Machado Curbelo C. Diagnosis of brain death. Rev Neurology 2010; 2: e2 doi: 10.4081/ni.2010.e2.

Escudero D, Matesanz R, Soratti AC, Flores IJ. Consideraciones generales sobre la muerte encefálica y recomendaciones sobre las decisiones clínicas tras su diagnóstico. Rev Medicina Intensiva 2009; 33(9): 450-4.

Ojeda Rivero R, Cerro Sánchez J, Ordoñez Fernández A, Roldan Domínguez JM, Hernández Fernández A. Diagnóstico de la muerte encefálica mediante ultrasonografía Doppler transcraneal en un modelo experimental de donante de órganos para trasplante. Rev. Esp. Anestesiol Reanim 2002; 49: 238-46.

Escudero D. Diagnóstico de muerte encefálica. Rev Medicina Intensiva 2009; 33(4): 185-95.

Domínguez Roldán JM, García Alfaro C, Jiménez González IP, Rivera Fernández V, Hernández Hazana F, Pérez Bernal J. Brain deaht due to supratentorial masses. Using transcranial Doppler sonography. Trasplant proc 2004; 36: 2898-2900.

Domínguez Roldán JM. Diagnóstico clínico e Instrumental de la muerte encefálica. Curso Internacional de Muerte Encefálica. Hospital Universitario Gral. “Calixto García”. La Habana. Cuba. 15-17 Septiembre del 2014.

Domínguez Roldán JM. Diagnóstico clínico e instrumental de la muerte encefálica. Curso Internacional Intermedio en Coordinacion de Trasplantes. Trasplant Procurement Management. Auspiciado por TPM-DTI Foundation Parc Cientific de Barcelona. Universitat de Barcelona. “Hospital Hermanos Almejeiras”. La Habana. Cuba. 4-5 de Mayo del 2015.

Escudero D, Valentín MO, Escalante JL, Sanmartín A, Perez-Basterrechea M, de Gea J, et al. Intensive care practice in brain death diagnosis and organ donation. Rev anaesthesia 2015. Doi: 10.1111/anae. 13065.

Domínguez Roldán JM, Murillo Cabezas F, Munoz Sanchez A, Santamaria Mifsut JL, Villen Nieto J. Changes in the Doppler waveform of intracranial arteries in patients with brain-death status. Transplant Proc. 1995; 27:2391-2.

Daga D. Evaluación del donante de órganos y tejidos. En: Manual docente. III Curso Internacional de Coordinación de Trasplantes. Granada, Febrero del 2008: 73-91.

Machado C, Pérez-Nellar J, Scherle C. Mecanismos fisiopatológicos de la muerte encefálica. Rev Cub Med. 2009; 48(4):204-212.

Machado Calixto, y la Comisión Nacional para la Determinación y Certificación de la muerte. Resolución para la determinación y la certificación de la muerte en Cuba. Rev Neurol 2003; 36(8): 763-70.

Calleja S, Tembl I.J, Segura T, en representación de la Sociedad Española de Neurosonología (SONES). Recomendaciones del uso del Doppler Transcraneal para determinar la existencia de parada circulatoria cerebral como apoyo al diagnóstico de la muerte encefálica. Rev Neurol 2007; 22(7): 441-7.

De Freites GR, Andre C. Sensitivity of transcranial Doppler for confirming brain death: a prospective study of 270 cases. Acta Neurol Scand 2006; 113: 426-32.

Escudero Dolores. Diagnóstico clínico e instrumental de la muerte encefálica. In: Manual docente. III Curso Internacional de Coordinación de Trasplantes. Granada; Febrero del 2008: 45-60.

Aaslid R, Marwalder TM, Nornes H. No invasive transcranial Doppler ultrasound recordirng of flow velocity in basal cerebral arteries. J Neurosurg 1982; 57: 769-74.

Fages E, Temb JI, Fortea G, López P, Lago A, Vicente JL, et al. Utilidad clínica del Doppler transcraneal en el diagnóstico de la muerte encefálica. Rev Med Clinic (Barc) 2004; 122(11): 407-12.

Monteiro LM, Bollen CW, van Huffelen AC, Jansen NJ, van Vught AJ. Transcranial Doppler ultrasonography to confirm brain death: a meta-analysis. Intensive Care Med 2006; 32: 1937-44.

Cantu-Brito C. Determinación de muerte encefálica mediante Doppler transcraneal. Rev Mex Anest 1993; 16: 101-10.

Ducrocq X, Hassler W, Moritake K, Newell D, Von Reutem, Shiogai T, et al. Consensus opinion on diagnosis of cerebral circulatory arrest using Doppler-sonography. Task Force Group on cerebral death of the Neurosonology research group of the World Federation of neurology. J Neurol Sci 1998; 159: 145-50.

Domínguez Roldán J. M, Murillo F, Muñoz A et al. Diagnóstico de muerte cerebral. Rev Medicina Intensiva 1993; 17: 327-34.

Dávalos A, Rodríguez Rago A, Mate G, Molins A, Genis D, Gonzalez JL, et al. Value of the transcranial Doppler examination in the diagnosis of brain death. Rev Med Clinic (Barc) 1993; 100: 249-52.

Feri M, Ralli L, Felici M, Vanni D, Capria V. Transcranial Doppler and brain death diagnosis. Critic Care med 1994; 22: 1120-6.

Hadani M, Bruk B, Ram Z, Knoller N, Spiegelmann R, Segal E. Application of transcranial Doppler ultrasonography for the diagnosis of Brain death. Intensive Care Med 1999; 25: 822-8.

Kirham FJ, Levin SD, Padayachee TS, Kyme MC, Neville BRG, Gosling RG. Transcranial pulsed Doppler ultrasounds findings in brainstem death. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1987; 50: 1504-13.

Escudero D, Otero J, Quindós B, Villa L. Doppler Transcraneal en el diagnóstico de la Muerte Encefálica. Es útil o retrasa el diagnóstico? Rev Medicina Intensiva 2015; 39: 244-50.

Brunser A, Hoppe A, Carcamo DA, Lavados PM, Roldan A, Rodrigo R, Valenzuela M, Montes JM. Validez del Doppler transcraneal en el diagnóstico de muerte encefálica. Rev Med Chile 2010; 138: 406-412.

Domínguez Roldán JM. Sonografía Doppler Transcraneal y Trauma Craneoencefálico. Rev Medicina Intensiva 2002; 2(2): 192.

Sacco RL, Lenninhan L, Duterte DI. The role of Transcranial Doppler in confirming brain death: sensitivity, specificity, and suggestion for performance and interpretation. Rev Neurology 1990; 40 (2): 300-3.

Petty GW, Mohr JP, Pedley TA. The role of Transcranial Doppler in con-firming brain death: Sensitivity, specificity, and suggestions for performance and interpretation. Rev Neurology 1990; 40: 300-3.

Powers AD, Graeber MC, Smith RR. Transcranial Doppler Ultrasonography. In the Determination of Brain Death. Rev Neurosurgery 1989; 24: 884-9.

Santana Domínguez M. Sonografía Doppler en muerte encefálica. En: Tesis de terminación de la residencia de Medicina Intensiva y Emergencias. Hospital Universitario “General Calixto García Iñiguez”. Habana. Cuba 2002: 42- 43.

Ducrocq X, Pincemaille B, Braun M, Hummer M, Vespignani H, Hepner H. Transcranial Doppler ultrasonography in patients with suspected brain death. Ann FrAnesth Réanim 1992; 11(4): 415-423.

Conti A, Iacopino D, Spada A, Cardalli SM, Giusa M, La Torre D et al. Transcranial Doppler Ultrasonography in the Assessment of Cerebral Circulation Arrest: Improving Sensitivity by Transcervical and Transorbital Carotid Insonation and Serial Examinations. Neurocrit Care 2009; 10: 326–335.

Nagai H, Moritake K, Tokaya M. Correlation between transcranial Doppler ultrasonography a regional cerebral blood flow in experimental intracranial hypertension. Stroke 1997; 28 (3): 603-7.

Dávalos A, Rodríguez Rago A, Mate G, Molins A, Genís D, González JL, et al. Valor del examen Doppler transcraneal en el diagnóstico de muerte cerebral. Rev Med Clinic (Barc) 1993; 100: 249-52.

Ropper AH, Kehne SM, Wechsler L. Transcranial Doppler in brain death. Rev Neurology 1987; 37: 1733-1735.

Enlaces refback

No hay ningún enlace refback.