En enero de 1986 se realizó en el Hospital “Hermanos Ameijeiras” el primer trasplante hepático en Cuba; proceder que en 1987 se extendió al Centro de Investigaciones Médico Quirúrgicas (CIMEQ) y posteriormente al Hospital “Vladimir Ilich Lenin”, de Holguín. A fines de la década de los 80 deja de realizarse hasta julio de 1999 en que se reinicia la actividad en el CIMEQ. Esta fecha marcó un nuevo hito en la trasplantología cubana con la organización de una red coordinadora encargada de la detección de posibles donantes de órganos, el entrenamiento de personal especializado y la adquisición de nuevas tecnologías, entre otras acciones. En el artículo se describe, en orden cronológico, los sucesos más importantes acontecidos en los treinta años de la historia del trasplante hepático en Cuba. Se narran algunas de las estrategias organizativas para lograr los modestos, pero decorosos resultados que sitúan a Cuba en la posición número seis en trasplantes hepáticos realizados hasta 2016, censados por el Registro Latinoamericano de Trasplante de la Sociedad de Trasplantes de América Latina y el Caribe.

La muerte materna no solo mide, como indicador o dato estadístico, el estado de salud de una población o su nivel organizativo en un determinado país, sino que constituye una catástrofe para la estabilidad familiar y social, sobre todo cuando pudo ser prevenida. Se pretende con este artículo de posición reflejar algunos aspectos técnico-organizativos en la reducción y enfrentamiento de la morbilidad materna, paso fundamental para lograr una disminución de la muerte materna. Está basado en la revisión de las mejores evidencias nacionales e internacionales y en la experiencia de los autores en la atención de este grupo de pacientes.

Maternal death is not only a record or a statistic datum to evaluate the health in a specific population as well as the way as some countries are organized, it is a catastrophic phenomenon in the stability both of the family and social principally when it can be prevented. This position article pretends to show some organizational and professional aspects to reduce and face the maternal morbidity, an important step to achieve a lower maternal death rate. It is based on the review of the best both national and international evidences and the experience of the authors in the care of these group of patients.

Introducción: la hemorragia es una de las principales causas de mortalidad materna, tanto en países en vías de desarrollo como en los desarrollados.

Objetivo: exponer la experiencia con las técnicas quirúrgicas empleadas en el tratamiento de emergencia de las hemorragias obstétricas.

Método: estudio descriptivo, retrospectivo de 51 pacientes a las que fue necesario aplicar intervenciones quirúrgicas de emergencias para controlar las hemorragias obstétricas; de enero 1988 a febrero 2017. Hospital General “Ciro Redondo García”, Artemisa, Cuba.

Resultados: la mediana de edad de las pacientes intervenidas fue 27 años. El tipo de parto que precedió con mayor frecuencia el evento hemorrágico fue la cesárea. Las principales causas de hemorragias fueron la atonía uterina y los desgarros cervicovaginales. La técnica quirúrgica más utilizada fue la histerectomía total asociada a la ligadura de las arterias hipogástricas. Se aplicaron técnicas conservadoras a pacientes con atonía uterina. Ocurrió solamente una muerte materna.

Conclusiones: La técnica quirúrgica más utilizada para el tratamiento de las hemorragias obstétricas fue la histerectomía total asociada a la ligadura de arterias hipogástricas, sin embargo, se logró preservar el útero cuando se aplicó las técnicas quirúrgicas conservadoras; las que deben aplicarse con mayor frecuencia, siempre que las circunstancias clínicas de la paciente lo permitan.

Introducción: la reanimación cardiopulmonar es el conjunto de pautas estandarizadas de desarrollo secuencial, cuyo objetivo es, primero, sustituir y después restablecer la respiración y la circulación.

Objetivo: evaluar el nivel de conocimientos global sobre reanimación cardiopulmonar pediátrica que tienen los especialistas y residentes de Anestesiología y Reanimación en la provincia Villa Clara.

Método: se realizó un estudio descriptivo de corte transversal sobre el nivel de conocimiento que tienen los especialistas y residentes acerca de la reanimación cardiopulmonar pediátrica. Para la recogida de la información se diseñó y aplicó un cuestionario.

Resultados: se encuestó el 65.07 % representado por 82 médicos contra una plantilla total de 126, el 63.41 % especialistas y 36.58 % residentes, que se evaluaron en aceptable, medianamente aceptable e inaceptable en los diferentes temas que fueron reanimación cardiopulmonar básica y avanzada. Las calificaciones de inaceptable fueron en la reanimación cardiopulmonar básica (64.63 %), avanzada (69.51 %) y total (75.60 %).

Conclusiones: el nivel de conocimientos en reanimación cardiopulmonar básica, avanzada y global en edad pediátrica que tienen los especialistas y residentes resultó inaceptable. Los resultados insatisfactorios fueron similares en los anestesiólogos pertenecientes a los hospitales con atención pediátrica y en los ubicados en los hospitales sin este tipo de atención.

Introducción: Pneumocystis jirovecii, anteriormente conocido como Pneumocystis carinii f. sp. hominis, continúa siendo uno de los patógenos oportunistas más importantes que afecta a individuos con síndrome de inmunodeficiencia adquirida e inmunodeprimidos por otras causas, en los que produce una neumonía grave con una alta tasa de morbilidad y mortalidad.

Objetivo: presentar un caso atípico de un paciente VIH negativo, alcohólico; que obtuvo el germen oportunista más frecuente en personas infectadas por el Virus de Inmunodeficiencia Humana y pos trasplantados.

Presentación del caso: paciente masculino de 52 años de edad, raza blanca, fumador y alcohólico habitual. Ingresó en el hospital por presentar disnea, tos húmeda frecuente con expectoración verdosa, pérdida del apetito y xerostomía. Se realizó diagnóstico de neumonía por Pneumocistis jirovecii mediante el diagnóstico terapéutico propuesto por Hufeland.

Conclusiones: se consideró el diagnóstico de neumonía por Pneumocystis jirovecii en un paciente alcohólico inmunodeprimido considerando su respuesta al tratamiento específico utilizado.