Introducción: Con la finalidad de elevar el poder resolutivo en todos los municipios del país en instituciones de atención, se crearon en el año 2004 las áreas intensivas municipales, que constituyen una garantía de atención temprana oportuna y de calidad a los pacientes graves, durante la atención inicial y las primeras horas. Objetivo: Comparar los indicadores de actividad y calidad más importantes de las áreas intensivas municipales. Método: estudio, retrospectivo, descriptivo, de corte transversal, para lo cual se revisó el modelo 241-PR-13-01 del nonestre de los años 2010 y 2011  de la Dirección Nacional de Estadísticas del Ministerio de Salud Pública. Resultados: se atendieron 5541, se ingresaron 4583 y se  remitieron 3876 pacientes más que en el año 2011. La supervivencia general fue del 96 % en ambos períodos, La letalidad por infarto agudo del miocardio y enfermedad cerebrovascular tuvieron igual comportamiento en ambos períodos. La letalidad por trauma se elevó con relación a igual periodo del año anterior. El porcentaje de pacientes trombolizados fue de 47 %, superior al obtenido en igual período del 2011. El porcentaje de trombolizados fallecidos se elevó con respecto al año anterior en el periodo analizado. Conclusiones: Se requieren estudios más profundos para determinar las causas que influyen en la elevada letalidad por trauma y en los trombolizados, así como la disparidad de los resultados exhibidos entre las provincias y apoyar la indicación de realizar trombolisis a todos los pacientes infartados con criterio.

Introducción: La puesta en funcionamiento de las Áreas Intensivas Municipales viene a completar un sistema de atención al paciente crítico cuyo perfeccionamiento favorece el logro de una importante reducción en la mortalidad de dichos pacientes. Su ubicación en el nivel primario de atención permite el control del factor tiempo y el manejo correcto de dichos pacientes. Objetivo: Evaluar los servicios de urgencias médicas en las áreas intensivas municipales de la  atención primaria de salud de la provincia de Guantánamo. Método: estudio descriptivo y retrospectivo con un universo conformado por los 1180 pacientes que ingresaron en las salas de terapia intensiva municipales durante este  período. Las variables analizadas incluyeron las principales causas de ingreso, de remisiones, el índice de trombolisis; el estado al egreso, total de ingresos, remitidos, las  altas y los fallecidos identificando las causas de muerte. Resultados: la urgencia y emergencia hipertensiva constituyeron la principal causa de ingreso con el 12,0 % siendo el infarto agudo de miocardio la principal causa de remisión (78,3 %), solo fueron trombolizados el 5,4 %, esta patología  junto a la insuficiencia cardiaca fueron  las  primeras  causas  de muerte con  el 12,5 %, se remitieron el 51,4 % de los pacientes  al nivel secundario. Conclusiones: La mayoría de los pacientes ingresados fueron remitidos al hospital, siendo las Áreas Intensivas Municipales de Imías y San Antonio las de peores resultados en este indicador. El infarto agudo de miocardio y la enfermedad cerebrovascular como las primeras causas de remisiones. Existió un bajo índice de trombolisis.

Introducción: Las enfermedades del corazón, dentro de las que se destaca el infarto miocárdico agudo,  representan  actualmente  uno  de  los  principales  problemas  de  salud. Objetivo: Diseñar  una estrategia intervencionista en pacientes portadores de  infarto miocárdico agudo, evaluando los resultados de su aplicación en el área de terapia intensiva municipal de Los Palacios en el período 2004 - 2011. Método: investigación - acción  en    servicios  de  salud.  Muestra: Primera etapa 69 y segunda 13 pacientes de más de 15 años  atendidos por infarto miocárdico agudo.  Se  utilizaron  las  medidas  de resúmenes  para    datos cualitativos y Chi cuadrado. Resultados: La letalidad descendió de 17,3 % en el período a 7,6 %, después de la intervención; la trombolisis se incrementó de 62,3 % a 92,3 % y se eliminó el factor tiempo como causa de no trombolisis. Conclusiones: La  estrategia intervencionista logró disminuir la letalidad y  el tiempo síntoma-aguja mediante la mejora de la recepción y fluidez interna incrementándose a su vez  notablemente la trombolisis.

Introducción: Las áreas intensivas municipales se crearon a finales del año 2003, comenzando a funcionar a principios del 2004. En el reglamento general de policlínico se enuncian las misiones fundamentales de dichas áreas constituyendo las unidades de mayor poder resolutivo para las situaciones emergentes, unidades rectoras de la urgencia y la emergencia en cada municipio, destinadas para la atención inicial de todo paciente crítico. Objetivo: Conocer el comportamiento de la morbimortalidad en ocho años de trabajo en el área intensiva municipal de Güira de Melena. Método: Estudio retrospectivo, longitudinal y descriptivo en un período de ocho años en el Área Intensiva Municipal de Güira de Melena. El universo y la muestra de estudio estuvieron constituidos por 4303 pacientes. Resultados: El mayor por ciento de pacientes admitidos se egresaron vivos al domicilio. Los trastornos del ritmo constituyeron la principal morbilidad y en el 89.44 % hubo solución total. Las enfermedades que más aportaron fallecidos en el período de estudio correspondieron al infarto agudo del miocardio y la parada cardiaca con 12.2 % y 64 %, respectivamente. Conclusiones: Las principales enfermedades que demandaron atención en el AIM fueron las enfermedades cardiacas y respiratorias. El Asma Bronquial tuvo el mayor poder resolutivo con 74.9 % de solución total. Se evidenció una relación significativa entre la no aplicación del tratamiento trombolítico y los fallecidos por infarto o por parada cardiaca.

Introducción: Las áreas intensivas municipales cuentan con el equipamiento y los profesionales con la calidad requerida para brindar cuidados críticos iniciales a las emergencias. Objetivo: Describir los niveles de actividad por patologías, así como los principales resultados de trabajo, expresando la letalidad en las patologías trazadoras. Método: Se realizó un estudio longitudinal, descriptivo, por un grupo de funcionarios del Departamento de Urgencias, Emergencias y Trasplante y del Departamento de Hospitales a partir del modelo 241-PR-13-01 de periodicidad mensual, desde el año 2004 al año 2011 y de periodicidad trimestral a partir del 2012 de la Dirección Nacional de Estadísticas del Ministerio de Salud Pública. Resultados: Se atendieron un total de 248242 pacientes, de los cuales, recibieron alta directa el 47,8 % y se remitieron el 29,6 %. La primera causa de ingreso fue la urgencia y emergencia hipertensiva con 28974 casos. El promedio de letalidad por infarto agudo del miocardio es de 8,7 % y por enfermedad cerebrovascular 5,3 %. Se atendieron durante el período estudiado, 12040 pacientes con infarto agudo del miocardio, de ellos 5367 recibieron trombolisis (44,5 %). Conclusiones: Las Áreas Intensivas Municipales han ido paulatinamente elevando sus niveles de actividad y calidad, evidenciado por el número cada vez mayor de casos vistos, lo que de alguna forma evidencia la confianza que ofrecen a pacientes y familiares, así como la letalidad que se mantiene estable en algunas patologías y en otras con una tendencia a disminuir.

Introducción: El síndrome de insuficiencia coronaria aguda se ubica dentro de las cinco principales causas de consulta médica de urgencia en la atención primaria de salud. Objetivo: Evaluar el impacto de un programa de capacitación, en atención primaria sobre el manejo pre-hospitalario del síndrome de insuficiencia coronaria aguda. Método: Estudio analítico-transversal comparativo en la Policlínica Universitaria “René Vallejo Ortiz” de junio del 2011 a julio del 2012. El plan de formación incluía la aplicación de 5 medidas (nitroglicerina, clorhidrato de morfina, ácido acetilsalicílico, electrocardiograma y acceso intravenoso). Resultados: Se evidenció el aumento en el uso de ácido acetilsalicílico y nitroglicerina. El electrocardiograma era frecuentemente usado. El mayor impacto se logró en el uso de clorhidrato de morfina y el acceso intravenoso. La probabilidad de fallecer disminuye significativamente si se aplican las 5 medidas. El diagnóstico definitivo al egreso más frecuente fue el de angina de pecho en cualquiera de sus variantes. El infarto agudo del miocardio se presentó en un poco menos de la mitad de los casos. Conclusiones: El plan propuesto resultó ser simple, adecuado, de alta aceptación, fácil de aprender y efectivo para médicos de atención primaria. Se obtuvo un aumento de la aplicación de las 5 medidas propuestas.

Introducción: El plan de estudio de la carrera de medicina no contempla la adquisición de conocimientos sobre la ventilación mecánica por lo que los médicos están en desventaja cuando se deben enfrentar a este tipo de pacientes, ya sea en las áreas intensivas municipales en nuestro país o formando parte de una misión internacionalista, por ejemplo los centros de diagnóstico integral en Venezuela. Objetivo: Proponer algoritmos (guías prácticas) para la aplicación de la ventilación mecánica en las áreas intensivas municipales  y los centros de diagnóstico integral. Método: Estudio de tipo desarrollo que incluyó una amplia revisión bibliográfica y la creación de un grupo de expertos que hizo 16 recomendaciones en base a 5 bloques de preguntas que el autor consideró necesarias responder para enfrentar a un paciente ventilado. Resultados: Se confeccionaron 5 algoritmos o guías prácticas, resultado de novedosas publicaciones, las guías basadas en la evidencia, las recomendaciones del grupo de expertos y el resultado de nuestras propias investigaciones e incluyeron: Inicio de la ventilación mecánica, ventilación con el "MARK" en el área intensiva municipal, ventilación con el "SAVINA" en el CDI, guía práctica para el paciente que "lucha" (desadaptación) con el respirador y un algoritmo para la retirada de la ventilación. Conclusiones: Los algoritmos propuestos constituyen una herramienta de alto valor para facilitar el manejo de los pacientes ventilados en dichas unidades.

Introducción: Dentro de las alternativas recreativas y de esparcimiento de la familia habanera, se ha hecho tradicional acudir a las cálidas playas del litoral norte de la capital fundamentalmente en los meses de verano. Objetivo: Mostrar los resultados de trabajo asistencial del puesto médico de avanzada de Santa María del Mar en el período de verano en los años 2010, 2011 y 2012. Método: Estudio descriptivo retrospectivo de los 681 pacientes atendidos en el puesto médico de avanzada desplegado en el centro de entrenamiento de Santa María del Mar correspondiente al periodo de verano durante los años 2010, 2011 y 2012. Resultados: Tendencia al incremento de los casos desde el mes de junio hasta finales de agosto y por años. La edad más frecuente correspondió con adultos jóvenes. El 67.2 % de los pacientes residen en otros municipios de la capital. La primera causa de asistencia fueron las heridas menores sobre todo en extremidades, cara y cuero cabelludo. El 92 % resolvieron su motivo de atención en el propio puesto médico, solo se trasladando el 7.6 % de los casos al hospital. Conclusiones: En los tres trimestres analizados del 2010 al 2012, la tendencia de las demandas de urgencias han sido ascendente. Son los fines de semana los días de mayor demanda asistencial. El 92  % de las atenciones resolvieron con tratamiento in situ.