URGENCIAS MÉDICAS EN EL PUESTO MÉDICO AVANZADO DESPLEGADO EN SANTA MARÍA DEL MAR

Jorge Luis Herrera Varela

Caracterización de algunas variables relacionadas con el infarto agudo del miocardio en Tinaco, Cojedes, República Bolivariana de Venezuela.

Revista Cubana de Medicina Intensiva y Emergencia 2014;13(1)

TRABAJOS ORIGINALES

Urgencias médicas en el puesto médico avanzado desplegado en Santa María del Mar

Medical urgencies in the medical advanced office deployed in Santa María del Mar

Dr. Jorge Luis Herrera Varela^¹, MSc. Lic. Elier Carrera González^²

^¹Especialista Medicina General Integral. Diplomado en Cuidados Intensivos del Adulto.

^²Licenciado en Enfermería. Máster en Urgencias Médicas de la Atención Primaria. Profesor Instructor.

Centro Provincial de Urgencias Médicas de La Habana. 44, esq. 17. Playa. La Habana, Cuba.

RESUMEN

Introducción: Dentro de las alternativas recreativas y de esparcimiento de la familia habanera, se ha hecho tradicional acudir a las cálidas playas del litoral norte de la capital fundamentalmente en los meses de verano. Objetivo: Mostrar los resultados de trabajo asistencial del puesto médico de avanzada de Santa María del Mar en el período de verano en los años 2010, 2011 y 2012. Método: Estudio descriptivo retrospectivo de los 681 pacientes atendidos en el puesto médico de avanzada desplegado en el centro de entrenamiento de Santa María del Mar correspondiente al periodo de verano durante los años 2010, 2011 y 2012. Resultados: Tendencia al incremento de los casos desde el mes de junio hasta finales de agosto y por años. La edad más frecuente correspondió con adultos jóvenes. El 67.2 % de los pacientes residen en otros municipios de la capital. La primera causa de asistencia fueron las heridas menores sobre todo en extremidades, cara y cuero cabelludo. El 92 % resolvieron su motivo de atención en el propio puesto médico, solo se trasladando el 7.6 % de los casos al hospital. Conclusiones: En los tres trimestres analizados del 2010 al 2012, la tendencia de las demandas de urgencias han sido ascendente. Son los fines de semana los días de mayor demanda asistencial. El 92% de las atenciones resolvieron con tratamiento in situ.

Palabras claves: Puesto médico de avanzada

ABSTRACT

Introduction: Among the recreational and enjoying alternatives of the family in Havana, it has been made traditional going to the warm beaches of the north coast of the capital fundamentally in the months of summer. Objective: Showing the results of assistential work of the medical advanced office of Santa María del Mar in the period of summer in the years 2010, 2011 and 2012. Method: Descriptive, retrospective study of the 681 patients assisted in the medical advanced office deployed in the center of training of Santa María del Mar corresponding to the period of summer during the years 2010, 2011 and 2012. Results: Tendency to the increment of the cases from the month of June even to finals of August and per years. The most frequent age corresponded with young adults. The 67.2% of the patients lives in other municipalities of the capital. The first causes of attendance were the minor wounds mainly in extremities, face and hairy leather. The 92% solved their reason of attention in the own medical office, only moving the 7.6% of the cases to the hospital. Conclusions: In the three analyzed trimesters of the 2010 to the 2012, the tendency of the demands of urgencies has been upward. The weekends are the days of greater assistential demand. The 92% of the attentions solved with treatment in situ.

Key words: Medical advanced office

INTRODUCCIÓN

Dentro de las alternativas recreativas y de esparcimiento de la familia habanera, se ha hecho tradicional acudir a las cálidas playas del litoral norte de la capital fundamentalmente en los meses de verano, coincidiendo con el final del periodo escolar, unido con el desarrollo del polo turístico que cuenta con instalaciones ubicadas en esta zona, tanto para el turismo nacional como el internacional. De lo anterior se desprende que la afluencia de personas se incrementa significativamente para este período en el área de playas del este.

En esta zona el Sistema Integrado de Urgencias Médicas (SIUM) de la Habana, tiene una instalación dedicada a la docencia e investigación, así como cumplir funciones asistenciales en el periodo de verano.Para esto se realiza el despliegue de un puesto médico de avanzada (PMA). La playa Santa María del Mar se encuentra en una zona de difícil accesibilidad con el área de salud de atención primaria para urgencias más cercana a más de 8 kilómetros (Guanabo) y el hospital clínico quirúrgico más próximo a unos 20 kilómetros (hospital Naval). Esto determina un retraso en la atención avanzada a situaciones de emergencias y urgencias que pudiera suceder en esta zona. Son estas áreas de playas un riesgo potencial a la aparición de ahogamientos, intoxicaciones alcohólicas y accidentes de tránsitos.

Los PMA son vehículos para la atención a emergencias colectivas^{^1,2}o también se definen como áreas determinadas para la atención de victimas de siniestros.^³ Los mismos constan generalmente de locales plegables habilitados para el servicio de atención médica especializada en escenarios de múltiples víctimas. Un PMA consiste en un área para el tratamiento médico, ubicado a corta distancia (50-100 m) de la zona de impacto con el objetivo de estabilizar en el lugar a las víctimas de un siniestro (el proceso abarca todos los procedimientos del apoyo vital básico y avanzado), y organizar la evacuación hacia los hospitales u otros centros de salud preparados para recibirlos.^²

La naturaleza de los PMA está determinada por la necesidad de identificar, clasificar y tratar inicialmente de manera suficiente y adecuadade pacientes en siniestros, pero hoy se acepta también su aplicación en situaciones potenciales de asistencia a pacientes en eventos colectivos.^{^1-5}

De lo anterior se desprende la utilidad para la zona de Santa María del Mar que está desprovista de un centro de salud para la asistencia de casos con urgencias médicas y precisamente este es el objetivo básico y la mayor justificación de este trabajo.

OBJETIVOS

General

Mostrar los resultados del trabajo asistencial del puesto médico de avanzada de Santa María del Mar en el período de verano en los años 2010, 2011 y 2012.

Específicos

Describir el comportamiento de la demanda global, por meses y por años de las urgencias atendidas en el puesto médico de avanzada de Santa María.
Exponer las variables más significativas de los casos atendido en este punto de urgencia.
Identificar las principales causas de atención médica y la conducta con estos pacientes.

MATERIAL Y MÉTODO

Se realizó un estudio retrospectivo, descriptivo de los meses de veranos (junio, julio y agosto)de casos atendidos en el PMA de Santa María del Mar por el SIUM de la Habana, correspondiente a los años 2010, 2011 y 2012. La muestra estudiada incluyó el total de pacientes cubanos y extranjeros que acudieron solicitando asistencia médica por urgencias a partir del primero de junio hasta el 31 de agosto de los años estudiados. Las variables de análisis fueron: número de casos vistos por meses y años, comportamiento por días de la semana, lugar de residencia de los paciente, edad,sexo, motivo de atención, conducta y causas de remisiones. Los datos fueron recolectados y vaciados en tablas. Se procesaron con la ayuda de una microcomputadora Pentium 4. Los resultados se agruparon en tablas de contingencias para el análisis de dos variables. Se analizaron por el método de por cientos como método estadísticos.

ANÁLISIS Y DISCUSIÓN DE LOS RESULTADOS

Son los meses de verano el periodo del año más esperado, no solo por las condiciones del clima que aunque con altas temperaturas, es el más agradable para disfrutar de las playas y otras ofertas del polo este de la capital cubana.

La afluencia a esta región por sus seductoras aguas hace cada año más cotizada esta zona que ha llegado a registrar en un día más de un millón de personas. Siendo también esta migración y tipo de actividad un elemento de riesgos para la aparición de situaciones que demanden atención médica^⁵. Ejemplos de ellos lo constituyen los ahogamientos, intoxicaciones etílicas y accidentes de tránsito dentro de los más frecuentes descritos que se asociana la actividad recreativa en estas zonas, siendo de vital importancia la garantía de atención médica precoz y oportuna en esta franja de la capital.

La playa de Santa Maria del Mar está en una zona de difícil accesibilidad con el área de salud de atención primaria para urgencias más cercana a más de 8 kilómetros (Guanabo) y el hospital clínico quirúrgico más próximo a unos 20 kilómetros (Hospital Luis Díaz Soto). Esto determina un retraso en la atención avanzada a situaciones de emergencias y urgencias que pudiera suceder en esta zona.

Con el objetivo de acercar la atención médica a dicha franja turística el sistema integrado de urgencias médicas (SIUM) de La Habana decidió desplegar en un local propio con funciones docentes un puesto médico de avanzada (PMA) para garantizar la atención a las urgencias que pudierangenerarse en dicho período del año. Los PMA fueron diseñados como herramientas logísticas y asistenciales para dar respuesta médica a eventos que implicaran múltiples víctimas.^{^1-4} Los PMA más que una unidad asistencial a incidentes con múltiples víctima, es un concepto que puede ser aplicado en diferentes escenarios.^¹

Pocos son los trabajosoriginales^{^3,4} que comentan su despliegue para funciones de apoyo logístico permanente en otras funciones que no sean las de escenarios de desastres,^{^1-5} donde plantean dificultades de despliegue tradicional según el entorno de trabajo como constituyen las zonas de playas. De manera general la aplicación para etas herramientas se muestran en textos para la enseñanza^{^1,2,6} de medicina de desastres y pocos comentan su utilidad en otras actividades.

El diseño del plan estratégico que se sigue para lograr la resolutividad necesariaen este PMA se basa fundamentalmente en un área que cuente con un local de recepción y clasificación en el propio lobby del inmueble, un área de apoyo vital y reanimación, una cama de observación para evolucionar pacientes con tratamiento médico y la estación de enfermería con área de inyección, aerosol y curaciones o cirugía menor.

El personal que se encarga de la atención médica pertenece completamente al SIUM, específicamente a tripulaciones de ambulancias que forman parte de los móviles intensivos subordinados al centro coordinador de la emergencia (CCEM) y personal docente y administrativo de la institución y dirección provincial.

En el periodo de verano correspondiente a los meses de junio - agosto, en los años 2010, 2011 y 2012 se atendieron en esta área asistencial 681 pacientes.Con un promedio de 7,4 casos por días. La tendencia en los tres años de asistencia ha sido al incremento con un 36 % más en el 2012 con respecto al 2010.Siendo el mes de agosto el de mayor demanda asistencial con el 47,3 % del total de las demandas por meses (Tabla 1).

Tabla 1. Relación por meses y años de casos atendidos en el PMA de Santa María del Mar. SIUM La Habana.

Meses del año	2010	2011	2012	Acumulados
junio	32	20	29	79
julio	64	104	111	279
agosto	85	93	143	321
Totales	181	217	283	681