Hipoalbuminemia en niños con neumonía grave adquirida en la comunidad
Keywords:
, hipoalbuminemia, neumonía, cuidados intensivos pediátricos.Abstract
Introducción: La hipoalbuminemia se ha estudiado en pacientes gravemente enfermos y ha sido considerada como factor predisponente en la evolución de los niños con neumonía grave adquirida en la comunidad.
Objetivo: Determinar la relación de la hipoalbuminemia con variables biológicas, epidemiológicas y hemáticas en niños con neumonía grave adquirida en la comunidad.
Métodos: Se realizó una investigación analítica, de corte longitudinal, con 142 niños que padecían de neumonía grave adquirida en la comunidad, ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos, del Hospital Materno Infantil “Dr. Ángel Arturo Aballí”, en La Habana, de enero de 2014 a marzo de 2018. Las variables analizadas fueron: edad, albúmina sérica, desnutrición, días previos de evolución, complicaciones, estadía, conteo de leucocitos, conteo de neutrófilos, velocidad de sedimentación, Proteína C Reactiva. Se calculó la media en las variables cuantitativas, y la asociación simple entre las variables.
Resultados: Hubo predominio de grupo etario de 1 a 4 años (69,7 %). Solo estaban desnutridos
17,8 % de los pacientes. La enfermedad previa al ingreso mayor o igual a cinco días se asoció con la hipoalbuminemia (p= 0,005 OR= 2,6), de igual forma ocurrió con las complicaciones (p= 0,0001 OR= 4,5) y la estadía de siete o más días (p= 0,001 OR= 3,1). El conteo absoluto de neutrófilos fue superior a 10 655 (p= 0,003 OR= 2,8) y la Proteína C Reactiva resultó positiva (p= 0,006 OR= 2,9), ambos casos se relacionaron con valores disminuidos de albúmina sérica.
Conclusiones: El análisis de la hipoalbuminemia fue de utilidad, principalmente, por su relación con el tiempo de evolución de la enfermedad anterior al ingreso, la estadía y la presencia de complicaciones.
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References
1. Liu L, Johnson HL, Cousens S, Perin J, Scott S, Lawn JE, et al Child Health Epidemiology Reference Group of WHO and UNICEF. Global, regional, and national causes of child mortality: an updated systematic analysis for 2010 with time trends since 2000. Lancet. 2012 [citado: 12/10/2018];379(9832):2151-61. Disponible en: http://doi:10.1016/S0140-6736(12)60560-1
2. Mosleh H, Labib JR. Accuracy of Risk Assessment Tool in Predicting Pneumonia’s Outcome among Egyptian Children: Hospital Based Study. BJM Med Research. 2013 [citado: 12/10/2018];3(4):2276-87. Disponible en: http://www.journalrepository.org/media/journals/BJMMR_12/2013/Sep/Mosleh342013BJMMR4965.pdf
3. Pons Leite H, Rodrigues da Silva AV, de Oliveira Iglesias SB, Koch Nogueira PC. Serum Albumin Is an Independent Predictor of Clinical Outcomes in Critically Ill Children. Pediatr Crit Care Med. 2016 [citado: 27/06/2018];17(2):e50-7. Disponible en: http://doi.10.1097/PCC.0000000000000596
4. Siguenza T, Webster E, Martínez F, Córdova F. Estudio Transversal: Neumonía Adquirida en la Comunidad en Niños. Rev Med HJCA. 2016 [citado: 12/10/2018];8(1):25-9. Disponible en: http://doi.org/10.14410/2016.8.1.ao.04
5. Velázquez-Meza M, Dautt-Leyva J, Murillo-Llanes J, Tracy-Gastélum C. Hipoalbuminemia como factor relacionado a mortalidad en pacientes con sepsis del Hospital General de Culiacán. Arch Salud Sin. 2013 [citado: 27/06/2018];7(1). Disponible en: http://imbiomed.com.mx/1/1/articulos.php?method=showDetail&id_articulo=96370&id_seccion=2998&id_ejemplar=9417&id_revista=178
6. Tiwari LK, Singhi S, Jayashree M, Baranwal AK, Bansal A. Hypoalbuminemia in critically sick children. Indian J Crit Care. 2014 [citado: 27/06/2018];18(9):565-9. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25249740
7. Fischbach FT, Dunning MB. Blood studies. Hematology and Coagulation. In: A Manual of Laboratory and Diagnostic Test. 8th ed. Philadelphia: Linppincott William-Wilkins; 2009. p. 56-183.
8. Rodríguez Cutting JM, Calero Galeas AE, Vega Mendoza D, Pacheco Torres L. Neumonía complicada adquirida en la comunidad: Resolución de los hallazgos clínicos y radiológicos en niños. Rev Haban Cienc Méd. 2015 [citado: 12/09/2018];14(4):438-46. Disponible
en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1729-519X2015000400007
9. Comité de Infecciones Respiratorias de la Sociedad Latinoamericana de Infectología Pediátrica. Consenso de la Sociedad Latinoamericana de Infectología Pediátrica (SLIPE) sobre Neumonía Adquirida en la Comunidad (NAC). Rev Soc Bol Ped. 2010 [citado: 22/10/2018];49(3):155-209. Disponible en: http://www.scielo.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1024-06752010000300004&lng=es
10. Moschovis PP, Addo-Yobo EO, Banajeh S, Chisaka N, Christiani DC, Hayden D. Stunting is associated with poor outcomes in childhood pneumonia. Trop Med Int Health. 2015 [citado: 27/09/2018];20(10):1320-8. Disponible en: http://doi: 10.1111/tmi.12557
11. Montejo JC, Culebras JM, García MA. Recomendaciones para la valoración nutricional del paciente crítico. Rev Méd Chile. 2006 [citado: 27/06/2018];134:1049-56. Disponible en: http://dx.doi.org/10.4067/S0034-98872006000800016
12. Barbosa MC. Subjective and objective nutritional assessment methods: what do they really assess? Curr Opin Nutr Metab Care. 2008 [citado: 27/09/2018];11:248-54. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18403920
13. Tamayo Reus CM, Bastart Ortiz EA, Cunill Romero S. Mortalidad por neumonía en menores de 5 años. MEDISAN. 2014 Mar [citado: 22/10/2018];18(3):327-33. Disponible en: http://scielo.sld.cu/pdf/san/v18n3/san05314pdf
14. Álvarez Andrade ME, Cuevas Álvarez D. Valor de la albúmina sérica en niños admitidos en una unidad de cuidados intensivos. Rev Cub Med Int Emerg. 2015 [citado: 11/08/2018];14(4). Disponible en: http://www.revmie.sld.cu/index.php/mie/article/view/113/html_29
15. Moreno-Pérez D, Martín AA, Tagarro-García A, Escribano-Montaner A, Figuerola-Mulet J, García-García JJ, et al. Neumonía adquirida en la comunidad: tratamiento ambulatorio y prevención. An Pediatr (Barc). 2015 [citado: 11/08/2018];83(6):439. Disponible en: http://www.enfermeriaaps.com/portal/wp-content/uploads/2016/09/Neumon%C3%ADa-adquirida-en-la-comunidad-tratamiento.pdf
16. Bocanegra IE, Garza AG, Rodríguez I, Abrego V, Maltos W. Valor pronóstico de la hipoalbuminemia en niños en estado crítico. Rev Mex Pediatr. 2009 Mar [citado: 22/10/2018];76(3):117-20. Disponible en: http://www.medigraphic.com/pdfs/pediat/sp-2009/ sp093c.pdf
17. Prais D, Kuzmenko E, Amir J, Harel L. Association of hypoalbuminemia with the presence and size of pleural effusion in children with pneumonia. Pediatrics. 2008 Mar [citado: 12/10/2018];121(3):533-8. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18310174
18. Viasus D, García-Vidal C, Simonetti A, Manresa F, Dorca J, Gudiol F, et al. Prognostic value of serum albumin levels in hospitalized adults with community-acquired pneumonia. J Infection. 2013 [citado: 23/03/2018];66(5):415-23. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23286966.
19. Martín A, Moreno-Pérez D, Couceiro Gianzo M, García García J, Korta Murua MI, Martínez León C, et al. Etiología y diagnóstico de la neumonía adquirida en la comunidad y sus formas complicadas. An Pediatr (Barc). 2012 [citado: 23/03/2018];76(3):162.e1-162.e18. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1695403311004875
20. Sánchez-Villares L, Fernández Luis S, Serrano Ayestarán O, Sánchez Granados JM. Neumonías adquiridas en la comunidad en el Hospital Universitario de Salamanca. Bol Pediatr. 2015 [citado: 23/03/2018];55:25-31. Disponible en: https://www.sccalp.org/documents/0000/ 2153/BolPediatr2015_55_25_31.pdf
21. Flores Nava G, Martínez García IM, Hernández Delgado L, Delgado Fernández A. Alteraciones en la cuenta de leucocitos en un grupo de niños hospitalizados por neumonía de la comunidad. Rev Pediatr México. 2011 [citado: 12/10/2018];13(3):92-5. Disponible en: http://www. medigraphic.com/cgi-bin/new/resumen.cgi?IDARTICULO=31699
22. Flood RG, Badik J, Aronoff SC. The Utility of Serum C-Reactive Protein in Differentiating bacterial from non-bactrial pneumonia in Children. A Meta-Analysis of 1230 Children. Pediatr. Infect. Dis J. 2008 [citado: 27/09/2018];27(2):95-9. Disponible en: https://www.ncbi. nlm.nih.gov/pubmed/18174874
23. Sun JK, Sun F, Wang X, Yuan ST, Zheng SY, Mu XW. Risk factors and prognosis of hypoalbuminemia in surgical septic patients. Peer J. 2015 [citado: 12/10/2018];3:1267. Disponible en: https://doi.org/10.7717/peerj.1267
24. Villar-Centeno LA, Lozano-Parra A, Salgado-García D, Herrán OF. Alteraciones como marcadores predictores de gravedad en pacientes con fiebre por dengue. Rev Biomédica. 2013 [citado: 23/03/2018];33(1):63-9. Disponible en: http://dx.doi.org/10.7705/biomedica.v33i0.732
