Objetivo: discutir a assistência pré-hospitalar prestada a gestante com eclampsia à luz da revisão integrativa e sugerir protocolo de atendimento. Método: Trata-se de uma revisão integrativa nas bases de dados digitais, segundo rigor metodológico pré-estabelecido: LILACS, MEDLINE e SciELO. Resultados: Os dados extraídos das produções selecionadas são discutidos, configurando uma análise descritiva. Conclusão: Entende-se que a necessidade de assegurar um atendimento pré-hospitalar frente à gestante com eclampsia de qualidade e que pode realizar as seguintes condutas: manutenção das vias aéreas livres para reduzir o risco de aspiração; oxigenoterapia por cateter nasal ou máscara de oxigênio úmido; acesso. Venoso; administração de anticonvulsivante (sulfato de magnésio, sendo o esquema de escolha o de Pritchard) e anti-hipertensiva (hidralazina). Descritores: eclampsia, tratamento de emergência, cuidados críticos

Introducción: En la influenza A (H1N1) existe un incremento del riesgo en las mujeres embarazadas, acompañado de una elevada morbilidad y mortalidad, aumento de las hospitalizaciones y de la severidad. Objetivo: Caracterizar la morbilidad y mortalidad materna por influenza A H1N1, durante el periodo transcurrido entre el 1 de septiembre de 2009 y el 30 de abril de 2010. Método: Estudio descriptivo retrospectivo en 164 pacientes obstétricas ingresadas en la unidad de cuidados intensivos del Hospital “Dr. Enrique Cabrera”, donde las fuentes de información fueron las historias clínicas y el libro de registros de cuidados intensivos. Se utilizaron los porcentajes como medida de resumen para las variables cualitativas, para las variables cuantitativas se emplearon como medida de tendencia central la media y la desviación estándar como expresión de dispersión. Resultados: Las gestantes del segundo y tercer trimestre fueron las más afectadas. Casi las dos terceras partes de las pacientes se diagnosticaron y recibieron tratamiento en las primeras 72 horas del inicio de los síntomas. Las formas clínicas que predominaron fueron la neumonía viral y la exacerbación del asma bronquial. La presentación del SDRA fue baja al igual que la necesidad de ventilación mecánica. Las complicaciones cardiovasculares y renales fueron inferiores a las reportadas en varios países y en otras unidades de cuidados intensivos  de nuestro país. Conclusiones: Las  complicaciones más frecuentes fueron los trastornos hidroelectrolíticos y ácido básicos. La presentación del SDRA fue baja, al igual que la letalidad en las formas graves de la enfermedad.

Introducción: Cada día mueren aproximadamente mil mujeres por complicaciones relacionadas con el embarazo o el parto, para un total de 358,000 muertes alrededor del mundo. Objetivo: Conocer el comportamiento de la morbimortalidad materna en la unidad de cuidados intensivos del Hospital General Provincial Docente Roberto Rodríguez Fernández, del Municipio Morón, Ciego de Ávila, desde el 1ro. de enero del 2010 hasta el 31 de diciembre del 2011. Método: Estudio observacional, descriptivo, longitudinal, retrospectivo, utilizando el método epidemiológico. El universo estuvo constituido por 58 pacientes. Resultados: Durante el año 2010 egresaron 28 maternas graves de la UCI, ocurrió una muerte materna por atonía uterina y coagulación intravascular diseminada, lo que representó una tasa de 4,8. En el año 2011 egresaron 30 pacientes, pero ninguna falleció. Los meses de mayor incidencia en el 2010 fueron septiembre (6), abril (4) y octubre (4), en el año 2011 predominó el mes de julio, el mayor número de pacientes se encontraban entre los 35 años ó más (27,6 %) y entre 25-29 años (25,9 %), las causas de ingreso obstétricas fueron más frecuentes (69.0 %) que las no obstétricas (31,0 %). Conclusiones: Existió un predominio de las causas obstétricas, con preponderancia de las hemorragias y los trastornos hipertensivos y las causas no obstétricas de mayor incidencia fueron la bronconeumonía y la crisis aguda de asma bronquial.

Introducción: La disminución de la mortalidad materna es meta para todo sistema de salud. Objetivo: Exponer la magnitud y tendencia de la mortalidad materna en la provincia de Pinar del Río en el período comprendido entre los años 1991 al 2011. Método: Se realizó un estudio observacional, descriptivo y retrospectivo de las MM ocurridas. Un universo conformado por las muertes maternas directas e indirectas de la provincia desde 1991 al 2011. La muestra coincide con el universo. Se confeccionó una base de datos, utilizando los registros de mortalidad de la Dirección Provincial de Salud Pública. Análisis estadístico: medidas descriptivas. Se  realizó el cálculo de las tasas de mortalidad y su tendencia, así como la frecuencia del sitio de defunción, complicaciones y causas básicas de frecuencia relativa y absoluta en correspondencia con el tipo de variable. Resultados: Se obtuvo la tendencia al descenso no significativo de la MM durante el período estudiado, y se describió como principales complicaciones y causas de muerte la hemorragia y sus variedades, sobre las cuales se debe trabajar para disminuir la mortalidad materna en Pinar del Río. Conclusiones: Continua un descenso importante de la natalidad. Se observó una tendencia débil al descenso de la mortalidad materna. La hemorragia constituye la principal complicación, siendo la primera causa de MM en el período estudiado.

Introducción: Se abordan aspectos epidemiológicos, clínicos y terapéuticos de las formas graves de la enfermedad tipo influenza en pacientes obstétricas durante los primeros 120 días de la pandemia. Objetivo: Conocer las características epidemiológicas, clínicas y terapéuticas de las formas graves de la enfermedad tipo influenza en la paciente obstétrica. Método: Trabajo prospectivo, transversal, descriptivo, de campo y no experimental, constituido por una muestra consecutiva de las pacientes obstétricas ingresadas con formas graves de la enfermedad tipo influenza en una unidad de cuidados intensivos polivalentes en 120 días. Resultados: La paciente obstétrica gravemente enferma por enfermedad tipo influenza no fue frecuente. Tuvo baja mortalidad en la unidad de cuidados intensivos polivalentes (6,6 %) y provincia (0,24 %). Resultó infrecuente la insuficiencia respiratoria aguda y el choque séptico con poca evolución al fallo renal. No hubo importantes trastornos de la coagulación. La neumonía fue la complicación más frecuente. El aporte de Oseltamivir decidió su evolución. Sobrevivieron 38 gestantes (88,3 %) y 39 (100 %) de los fetos viables que nacieron normales. Conclusiones: La mortalidad fue menor a los reportes internacionales revisados. La mayor afectación fue del 2do y 3er trimestre de gestación. La neumonía fue la complicación más frecuente. El ingreso precoz y el aporte temprano de Oseltamivir redujeron el nivel de gravedad. Hubo menor índice de complicaciones, mejor sobrevida fetal y materna que en la literatura revisada. No se comprobó efecto teratogénico por el uso de Oseltamivir.  

Introducción: El ingreso en las unidades de cuidados intensivos, constituye un importante instrumento para la reducción de la morbilidad y la mortalidad de las pacientes obstétricas complicadas. Objetivos: Identificar algunos factores que inciden en la morbilidad puerperal grave. Método: Estudio transversal, descriptivo, retrospectivo de las puérperas ingresadas en la unidad de cuidados intensivos polivalente del Hospital Ciro Redondo García, de Artemisa, en el período 2011 al 2012. El universo de nuestro estudio se conformó con todas las puérperas del período analizado. Se utilizaron medidas descriptivas como frecuencias absolutas, acumuladas, porcentaje (%), media aritmética (x), para resumir la información. Se analizaron las variables: edad, modo de nacimiento, motivo del ingreso, complicaciones presentadas en la unidad de cuidados intensivos polivalente, causas de las histerectomías realizadas. Resultados: Las edades extremas: adolescentes y añosas contribuyeron a más de un tercio de los ingresos. Predominó el puerperio complicado en cesareadas. Las morbilidades más frecuentes registradas fueron las hemorragias y las sepsis obstétricas. Luego de su ingreso en la unidad de cuidados intensivos polivalente imperaron las complicaciones de tipo hemorrágico. Las causas fundamentales de histerectomía fueron absceso de histerorrafia,  acretismo placentario, absceso tubovárico, atonía uterina, hemorragia. Conclusiones: La cesárea se asoció significativamente con la sepsis obstétrica. Las dos causas de fallecimiento fueron la sepsis y la hemorragia.

La diabetes insípida es un desorden producido por una anormal secreción, degradación o actividad de la vasopresina (AVP), causando un síndrome caracterizado por poliuria, polidipsia, deshidratación e hipernatremia. La diabetes insípida gestacional ocurre como consecuencia del aumento del metabolismo de la AVP por acción de la aminopeptidasa N-terminal (vasopresinasa) producida por la placenta. Se reporta una gestante admitida en el Hospital Iván Portuondo, San Antonio de los Baños, con una EG: 38,3 semanas con poliuria, polidipsia, deshidratación, alcalemia metabólica, hipernatremia e hipocaliemia, desapareciendo dicha sintomatología 6 días después de la interrupción de la gestación. Se asoció con oligoamnio severo y síndrome de pre-eclampsia. Concluimos que la diabetes insípida gestacional es una rara complicación endocrinológica durante el embarazo con una incidencia de aproximadamente 4 casos por cada 100.000 embarazos con un diagnóstico que se sustenta en la sospecha clínica.