Encefalitis por anticuerpos contra receptores de N-Metil-D-Aspartato
Texto completo:
PDFResumen
Introducción: La encefalitis por anticuerpos antireceptores N-Metil-D-Aspartato es una enfermedad predominante en pacientes jóvenes.
Objetivo: Describir la evolución clínica y el tratamiento de una paciente diagnosticada con encefalitis por anticuerpos antireceptores N-Metil-D-Aspartato.
Presentación del caso: Paciente femenina, de 23 años de edad, operada de comunicación interauricular quince años previos. Fue traída al centro de salud por presentar convulsiones, excitación psicomotriz, alucinaciones auditivas y cambios conductuales de larga data de evolución, con empeoramiento en las últimas semanas. Para su confirmación diagnóstica se cumplió con los criterios clínicos de probabilidad y definitivos (a posteriori). La evolución fue favorable con la terapéutica prescrita.
Conclusiones: La encefalitis por anticuerpos antireceptores N-Metil-D-Aspartato forma parte de las encefalitis autoinmunes y, actualmente, es tratable. Su clínica, caracterizada por síntomas neuropsiquiátricos, convulsiones y movimientos anormales, debe hacer sospechar la posibilidad de esta enfermedad neurológica. Las características clínicas y analíticas del caso presentado concordaron con los criterios diagnósticos establecidos. El pronóstico suele ser favorable, por la adecuada respuesta a la terapéutica inmunosupresora, lo cual ocurrió en el caso descrito.
Palabras clave
Referencias
Furukawa H, Singh SK, Mancusso R, Gouaux E. Subunit arrangement and function in NMDA receptors. Nature. 2005;438(7065):185-92. Doi: https://doi.org/10.1038/nature04089
Flores-Soto ME. Structure and function of NMDA-type glutamate receptors subunits. Neurología. 2012;27(5):301-10. Doi: https://doi.org/10.1016/j.nrl.2011.10.014
Paoletti O. Molecular basis of NMDA receptor functional diversity. Eur J Neurosci. 2011;33(8):1351-65. Doi: https://doi.org/10.1111/j.1460-9568.2011.07628.x
Titulaer MJ, McCracken L, Gabilondo I, Armangué T, Glaser C, Iizuka T, et al. Treatment and prognostic factors for long-term outcome in patients with anti-NMDA receptor encephalitis: An observational cohort study. Lancet Neurol. 2013 [citado: 12/12/2020];12(2):157-65. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23290630/
Dalmau J, Lancaster E, Martínez-Hernández E, Rosenfeld MR, Balice Gordon R. Clinical experience and laboratory investigations in patients with anti-NMDAR encephalitis. Lancet Neurol. 2011 [citado: 12/12/2020];10(1):63-74. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21163445/
Graus F, Titulaer MJ, Balu R, Benseler S, Bien CG, Cellucci T, et al. A clinical approach to diagnosis of autoimmune encephalitis. Lancet Neurol. 2016 [citado: 12/12/2020];15(4):391-404. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26906964/
Irani SR, Bera K, Waters P. NMDA antibody encephalitis: temporal progression of clinical and paraclinical observations in a predominantly non-paraneoplastic disorder of both sexes. Brain. 2010 [citado: 12/12/2020];133(6):1655-67. Disponible en: https://academic.oup.com/brain/article/133/6/1655/356918
Palomino H, De la Cruz W, Segura D, Delgado J. Encefalitis por anticuerpos contra receptores de N-metil-D-aspartato y síndrome de DRESS secundario a fenitoína. Rev Neuropsiquiatr. 2017 [citado: 12/12/2020];80(3):200-5. Disponible en: http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-85972017000300007
Salazar F, Saltos F, Cevallos J, Romero G. Encefalitis Autoinmune Anti-Receptor NMDA Reporte de Caso Clínico y Revisión de Literatura. Revista Ecuatoriana de Neurología. 2020 [citado: 12/12/2020];29(1):165-70. Disponible en: http://revecuatneurol.com/magazine_issue_article/encefalitis-autoinmune-anti-receptor-nmda-caso-clinico-revision-literatura-anti-nmda-receptor-encefalitis-case-report-review-literature/
Enlaces refback
Copyright (c) 2022 Revista Cubana de Medicina Intensiva y Emergencias