Escala de insuficiencias orgánicas con adaptación en el componente Hematológico: Validación en pacientes pediátricos graves con leucemia linfoide aguda

Resumen

Introducción: La escala pediátrica de insuficiencias orgánicas es una herramienta utilizada en las unidades de terapia intensiva pediátrica. Sin embargo, desde su validación inicial, no han sido modificados sus parámetros, cuando existen diferentes grupos de enfermedades y pacientes donde la nueva evidencia nos obliga a realizar ajustes.

Objetivos: Validar la escala pediátrica de evaluación de insuficiencias orgánicas con adaptación en el componente hematológico en pacientes cubanos graves con diagnóstico de leucemia linfoide aguda.

Métodos: Se realizó un estudio observacional, prospectivo, multicéntrico, en unidades de cuidados intensivos de hospitales cubanos con 184 pacientes. Se calcularon las puntuaciones de las escalas de disfunción multiorgánica secuencial y con modificación del componente hematológico

Resultados: La puntuación pSOFA con adaptación en el componente hematológico fue mayor en los fallecidos (p < 0,001) y la mortalidad se incrementó de forma progresiva en los pacientes con recuento plaquetario menor de 20 x 10⁶. El análisis de las curvas de las características operativas del receptor mostró que el área bajo la curva para la predicción de la mortalidad con la puntuación pSOFA con adaptación en el componente hematológico fue de 0,92, comparado con 0,84 con la escala pSOFA sin adaptaciones.

Conclusiones: El empleo de la escala pSOFA con modificación del componente hematológico obtuvo una mayor especificidad para predecir mortalidad respecto a la escala original, por lo que su empleo puede tener un mejor desempeño en la detección del riesgo de muerte en pacientes pediátricos cubanos críticos con diagnóstico de leucemia linfoide aguda.