Presencia de albuminuria en situaciones de hiperfiltración glomerular en el trauma grave

Resumen

Introducción: La respuesta inflamatoria sistémica en la enfermedad crítica se debe a la liberación de mediadores de la inflamación. La microalbuminuria es un reflejo de daño endotelial renal resultante de la activación de la inflamación. En los últimos años se ha reconocido la hiperfiltración glomerular en los pacientes críticos que sufren un trauma grave.

Objetivo: Determinar la asociación de albuminuria e hiperfiltración glomerular en pacientes críticos por trauma grave.

Métodos: Estudio observacional que incluyó a 85 pacientes ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos por trauma grave. Se estudió variables demográficas, analíticas y de gravedad. Se recogió el volumen de orina de 24 h en varios momentos de la primera semana de ingreso. Como indicador de la tasa de filtrado glomerular se calculó el aclaramiento de creatinina en una muestra de recolección de orina de 4 h. Se empleó el software estadístico R versión 4.0.4.

Resultados: Predominó la edad mediana (51 años), 78,82 % varones, con medianas de la escala Injury Severity Score (ISS) de 25 y SOFA al ingreso de 4. El 71,7 % mostró hiperfiltración glomerular. El 37,07 % presentó proteinuria y fue más frecuente en las primeras 24 h de ingreso (50 %). El 59,52 % de los pacientes con microalbuminuria tenía asociada hiperfiltración glomerular.

Conclusiones: Tanto la hiperfiltración glomerular como la albuminuria son fenómenos frecuentes en los pacientes críticos ingresados por trauma grave, pero no queda demostrada de forma estadísticamente significativa la relación entre ambos. Se recomienda estudiar las repercusiones que estas modificaciones pueden tener en la función renal con la dosificación de fármacos.