Utilidad de la ecografía de diafragma para valorar el fracaso de la ventilación no invasiva: un caso clínico

Héctor Hernández Hernández Garcés, Alberto Belenguer Muncharaz, Rafael Zaragoza Crespo

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Resumen

La detección de factores de riesgo de fracaso de ventilación mecánica no invasiva supone un reto en los casos de insuficiencia respiratoria hipoxémica en los que se decide iniciar esta como primer soporte. La exploración ecográfica puede suponer una herramienta interesante en este sentido. Presentamos un caso de insuficiencia respiratoria hipoxémica por neumonía grave secundaria a infección por SARS-CoV-2. En este se evaluó mediante ecografía de diafragma la fracción de engrosamiento, en dos tiempos diferentes con dos niveles diferentes de presión positiva continua en la vía aérea. Tras este procedimiento, se observó la mejoría de los parámetros de oxigenación y una reducción de la fracción de engrosamiento muy marcado que sugiere la reducción del trabajo respiratorio. Al octavo día, se pudo retirar por completo la CPAP y tras 12 días en la UCI el paciente fue dado de alta a la sala de hospitalización con buena evolución. La ecografía del diafragma puede suponer una herramienta más a la hora de valorar el posible fracaso de ventilación mecánica no invasiva. En el futuro son necesarios trabajos de calidad que evalúen realmente su utilidad.

Palabras clave

insuficiencia respiratoria; ventilación no invasiva; diafragma

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