Características epidemiológicas y evolución clínica en el diabético con infarto cardíaco y coronarias normales

Rodolfo Vega Candelario; Iris Olivia Vega Yero

Características epidemiológicas y evolución clínica en el diabético con infarto cardíaco y coronarias normales

Rodolfo Vega Candelario, Iris Olivia Vega Yero

Texto completo:

PDF

Resumen

Introducción: Las características clínico-epidemiológicas del infarto de miocardio sin obstrucciones coronarias en pacientes diabéticos es un reto en la práctica clínica.

Objetivo: Describir las características epidemiológicas y evolución clínica en el diabético con infarto cardíaco y coronarias normales.

Métodos: Se realizó una investigación descriptiva retrospectiva, con 117 pacientes diabéticos que presentaban infarto miocárdico con arterias coronarias normales, y fueron atendidos en el Servicio de Terapia Intensiva o Servicio de Cardiología, del Hospital Provincial Docente “Roberto Rodríguez de Morón”, de Ciego de Ávila (Cuba), en el período de 2016 a 2020. Las variables analizadas fueron sexo, edad, hábito de fumar, peso corporal, lipemia, presión arterial, hábitos alimenticios, ingestión de sal, ingestión de alcohol, cumplimiento del tratamiento farmacológico, conocimiento de la enfermedad por el paciente, reingreso, complicaciones, mortalidad. Se aplicaron las medidas de tendencia central y dispersión para resumir las variables cuantitativas, y el cálculo de las frecuencias absolutas y relativas para las cualitativas.

Resultados: De 117 diabéticos, 11 (9,40 %) fueron insulinodependientes. Predominó el sexo femenino 59 (50,4 %) y los grupos de edad entre 45-54 años 42 (35,9 %). El hábito de fumar 114 (97 %), la dislipidemia115 (98,3 %) y obesidad 94 (80 %) fueron las variables clínico-epidemiológicas más frecuentes. Se observaron múltiples complicaciones; predominaron los trastornos del ritmo en 100 pacientes (85,47 %). La mortalidad fue de 10,25 %.

Conclusiones: Cada paciente presentó entre tres y cinco factores de riesgo y complicaciones. Este conocimiento favoreció la evolución clínica y el pronóstico a largo plazo de los casos. Los factores de riesgo más frecuentes fueron el hábito de fumar, dislipidemia y obesidad. Predominaron los trastornos del ritmo, bloqueo de rama izquierda y la angina post-IAMCEST. La mortalidad no fue muy elevada y prevaleció la muerte súbita antes del año.

Palabras clave

variables clínico-epidemiológicas; diabetes mellitus; infarto miocárdico con coronarias normales; evolución; pronóstico

Referencias

Zuluaga Quintero C, Cano Granda C. Infarto agudo de miocardio sin enfermedad coronaria ateroesclerótica obstructiva. Iatreia. 2018 oct-dic [citado: 05/12/2019];31(4):371-9. Disponible en: https://www.scielo.org. co/pdf/iat/v31n4/0121-0793-iat-31-04-00371.pdf

Marinescu MA, Löffler IA, Michelle Ouellette M, Lavone Smith L, Jamieson M, Bourque MJ. Coronary Microvascular Dysfunction, Microvascular Angina, and Treatment Strategies. JACC: Cardiovascular imaging. Feb, 2015 [citado: 05/12/2019];8(2):210-20. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1936878X14010407

Pazhenkottil AP, Nkoulou RN, Ghadri JR, Herzog BA, Buechel RR, Küest SM, et al. Prognostic value of cardiac hybrid imaging integrating single-photon emission computed tomography with coronary computed tomography angiography. Eur Heart J. 2011 [citado 14/02/2018];32(12):1465-71. Disponible en: https://academic.oup.com/eurheartj/article/32/12/1465/502799

Vega Candelario R. Enfermedad grave de microcirculación coronaria. Rev Cub Med Int Emerg. 2019 [citado: 05/12/2019];18(3):e679. Disponible en: http://www.revmie.sld.cu/index.php/mie/article/view/679/pdf

Vega Candelario R. Angiotomografía como predictora de muerte súbita en infarto miocárdico con coronarias normales. Rev Cub Med Int Emerg. 2019 [citado: 05/12/2019];18(4):e681. Disponible en: http://www.revmie.sld.cu/index.php/mie/article/view/681/pdf

Akashi YJ. Modificación de los criterios diagnósticos en el síndrome de Tako-tsubo. Revista Argentina de Cardiología. 2018 [citado: 05/01/2020];86(2):82-3. Disponible en: https://dx.doi.org/10.7775/rac.es.v86.i2.12994

Fajuri A. Infarto agudo al miocardio sin lesiones coronarias significativas. Rev Chil Cardiol. 2014 [citado: 21/01/2020];33:207-9. Disponible en: https://scielo. ,conicyt.cl/pdf/rchcardiol/v33n3/art06.pdf

Cardona Vélez J, Ceballos Naranjo L, Torres Soto S. Miocardiopatía de Tako-tsubo: cuando las coronarias callan. Rev Méx de Cardiol. 2017 [citado: 05/01/2020];9940(17):163-5. Disponible en: http://crossmark.crossref.org/dialog/?doi=10.1016/j.acmx.2017.09.005&domain=pdf

Pereira Despaigne OL, Silvia Palay MS, Rodríguez Cascaret A, Neyra RM, Barros RM, Chia MA. Hemoglobina glicosilada en pacientes con diabetes mellitus. MEDISAN. 2015 [citado: 19/01/2020];19(4):555-61. Disponible en: http://scielo.sld.cu/pdf/san/v19n4/san12194.pd

Simons Morton DG, Friedewald WT. Efectos de la reducción intensiva de glucosa en la diabetes tipo 2. N Engl J Med. 2008 [citado: 05/01/2020];358:2545-59. Disponible en: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa0802743

Tello Rodríguez T. Objetivos finales del tratamiento en el anciano diabético: ¿los mismos que en el diabético joven o adulto? “El anciano con diabetes”. XI Curso ALMA, 1 al 4 de abril de 2012 [citado: 05/01/2010]; Salamanca. España. Disponible en: https://almageriatria.org/wp-content/uploads/2018/08/ OJETIVOS-DIABETES.pdf

Chacón-Hernández N, San Miguel-Cervera D, Vilar-Herrero V, Rumiz-González E, Berenguer-Jofresa A, Morell-Cabedo S. Síndrome coronario agudo en pacientes con arterias coronarias normales: estudio con tomografía de coherencia óptica. Rev Esp Cardiol. 2015 [citado: 21/01/2020];68(6):531-43. Disponible en: https://www.revespcardiol.org/es-pdf-S0300893215001153

Leslee J, Shaw JX, Subhi J, Aref Al. Tracking of 10 years after the coronary angiography for tomography computerized in patients with suspicion of coronary disease. JACC: Imagery cardio vascular. 2019 [citado: 15/01/2020];12(10):1905-2102. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/journal/jacc-cardiovascular-imaging/vol/12/issue/10

Ong P, Athanasiadis A, Borgulya G, Vokshi I, Bastiaenen R, Kubik S, et al. Clinical usefulness, angiographic characteristics, and safety evaluation of intracoronary acetylcholine provocation testing among 921 consecutive white patients with unobstructed coronary arteries. Circulation. 2014 [citado: 21/01/2020];129(17):1723-30. Disponible en: https://ahajournals.org/doi/full/10.1161/CIRCULATIONAHA.113.004096

Dastidar AG, Baritussio A, De Garate E, Drobni Z, Biglino G, Singhal P, et al. Prognostic Role of CMR and Conventional Risk Factors in Myocardial Infarction with Nonobstructed Coronary Arteries. JACC: Cardiovascular Imaging. 2019 [citado: 15/01/2020];12(10):1973-82. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1936878X19300658?via%3Dihub

Weir R. Predicting, preventing, and managing cardiovascular and chronic kidney disease progression in people with type 2 diabetes: How to improve on traditional strategies Matthew. Journal of Diabetes. 2019 [citado: 05/01/2020];11:619-22. Disponible en: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/pdf/10.1111/17530407.12929%4010.1111/%28ISSN%291753-0407.cardiovascular-disease

Ahumada S, Restrepo G. Ecocardiografía en infarto agudo de miocardio. Rev. Colomb. Cardiol. 2014 [citado: 15/01/2020];21(3):164-73. Disponible en: http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0120-56332014000300008

Rodríguez Jiménez AE, Cruz Inerarity H, Valdés Arias B, Quintana Cañizares G, Toledo Rodríguez E. Duración del QRS como predictor de baja fracción de eyección en el infarto miocárdico con elevación del ST. CorSalud. 2018 Ene-Mar [citado:15/01/2020];10(1):13-20. Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/ corsalud/ cor-2018/cor181c.pdf

Bairey Merz CN, Pepine CJ, Walsh MN, Fleg JL. Ischemia and no obstructive coronary artery disease (INOCA): Developing Evidence-based Therapies and Research Agenda for the Next Decade. Circulation. 2017 March 14 [citado: 15/01/2020];135(11):1075-92. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5385930/pdf/nihms850333.pdf

Feng A, Peña Y, Li W. La cardiopatía isquémica en pacientes diabéticos y no diabéticos. Revista Habanera de Ciencias Médicas. 2017 [citado: 05/01/2020];16(2):217-28. Disponible en: http://www.revhabanera.sld.cu/index.php/rhab/article/view/1781

Dieuzeide G, Puchulu F, Sanabria H, Sinay I. Efectos cardiovasculares de los nuevos farmacos no insulínicos en diabetes. MEDICINA (Buenos Aires). 2018 [citado: 21/01/2020];78:185-93. Disponible en: https://www.medicinabuenosaires.com/revistas/vol78-18/n3/185-193-Med6807-Dieuzeide.pdf

Ramírez Roca LA, Palencia Prado J, Guadalupe Castro-Martínez M. Revisión de las guías de tratamiento farmacológico de diabetes mellitus tipo 2 y opinión en Centroamérica. Med Int Méx. 2015 [citado: 21/01/2020];31:733-48. Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/medintmex/mim-2015/mim156k.pdf

Matta Herrera GJ, Ballestas Alarcón LM, Ramírez-Rincón A. Agonistas de GLP-1 más inhibidores de SGLT2. ¿Efectos cardioprotectores aditivos? Med Int Méx. 2018 julio-agosto [citado: 21/01/2020];34(4):601-13. Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/medintmex/mim-2018/mim184l.pdf

Vijayakumar S, Vaduganathan M, Butler J. Hipoglucemiantes e insuficiencia cardíaca en DBT2. Revisión de las terapias hipoglucemiantes actualmente comercializadas y sus relaciones con la insuficiencia cardíaca. Circulation. 2018 March 06 [citado: 21/01/2020];137(10):1060-73. Disponible en: https://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoid=95050

Câmara Soares Lima A, Moura Araújo MF, Freire de Freitas RWJ, Zanetti ML, de Almeida PC, Coelho Damasceno MM. Factores de riesgo para Diabetes Mellitus Tipo 2 en universitarios: asociación con variables sociodemográficas. Rev. Latino-Am. Enfermagem. mayo-jun. 2014 [citado: 05/01/2020];22(3):484-90. Disponible en: http://www.scielo.br/pdf/rlae/v22n3/es_0104-1169-rlae-22-03-00484.pdf

Dalama B, Mesa J. Nuevos hipoglucemiantes orales y riesgo cardiovascular. Cruzando la frontera metabólica. Rev Esp Cardiol. 2016 [citado: 21/01/2020];69(11):1088-97. Disponible en: https://www.revespcardiol.org/es-pdf-S0300893216303785

Llorente Columbié Y, Miguel-Soca PE, Rivas Vázquez D, Borrego Chi Y. Factores de riesgo asociados con la aparición de diabetes mellitus tipo 2 en personas adultas. Revista Cubana de Endocrinología. 2016 [citado: 21/01/2020];27(2):123-33. Disponible en: http://scielo.sld.cu/pdf/end/v27n2/ end02216.pdf

Leiva AM, Martinez MA, Peterman F, Garrido-Mendez A, Poblete-Valderrama F, Díaz-Martinez X. Factores asociados al desarrollo de diabetes mellitus tipo 2 en Chile. Nutr Hosp. 2018 [citado: 21/01/2020];35(2):400-7. Disponible en: http://scielo.isciii.es/pdf/nh/v35n2/1699-5198-nh-35-02-00400.pdf

Rawshani A, Rawshani A, Franzén S, Eliasson B, Svensson AM, Miftaraj M, et al. Mortality and cardiovascular disease in type 1 and type 2 diabetes. N Engl J Med. 2017 [citado: 21/01/2020];376(15):1407-18. Disponible en: https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMoa1608664?url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori:rid:crossref.org&rfr_dat=cr_pub%20%200www.ncbi.nlm.nih.gov

Ramos MV. Novedades de la Guía Europea 2019 sobre diabetes, prediabetes y enfermedades cardiovasculares. Comentario editorial. Rev Urug Cardiol. 2020 [citado: 22/04/2020];35(1):71-6. Disponible en: http://www.scielo.edu.uy/pdf/ruc/v35n1/1688-0420-ruc-35-01-185.pdf

Pajuelo Ramírez J, Bernui Leo I, Sánchez González J, Arbañil Huamán J, Miranda Cuadros M, Cochachin Henostroza O, et al. Obesidad, resistencia a la insulina y diabetes mellitus tipo 2 en adolescentes. An Fac Med. 2018 [citado: 21/01/2020];79(3):200-5. Disponible en: https://dx.doi.org/10.15381/anales.v79i3.15311

Zavala C, Florenzano F. Diabetes y corazón. Rev. Med. Clin. Condes. 2015;26(2):175-85. Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-revista-medica-clinica-las-condes-202-pdf-S0716864015000383

Monteiro C, Oliveira L, Izar MC, Helfenstein T, Santos AO, Fischer SM, et al. Early Glucometabolic Profile in Patients with Acute Coronary Syndromes and Metabolic Syndrome. Arq Bras Cardiol. 2009 [citado: 21/01/2020];92(2):89-93. Disponible en: http://www.scielo.br/pdf/abc/v92n2/en_a04v92n2.pdf

Valladares Mas FC, Valladares Carvajal FJ, Nicolás Cruz Pérez NR. Factores de riesgo coronario modificables en la población de 20-49 años. Rev Cubana Finlay. 2014 [citado: 21/01/2020];4(2):200-5. Disponible en: http://www.revfinlay.sld.cu/index.php/finlay/article/view/272/1298

Vega Candelario R. Síndrome X de microcirculación coronaria, espasmo coronario e infarto agudo de miocardio en pacientes sin lesiones coronarias significativas. Rev. CorSalud. 2018 [citado: 23/02/2019];10(2):170-3. Disponible en: http://www. revcorsalud.sld.cu/index.php/cors/article/view/339/693

Lahoz C, Mostaza JM. La aterosclerosis como enfermedad sistémica. Rev Esp Cardiol. 2007;60(2):184-95. Disponible en: https://www.revespcardiol.org/es-pdf-13099465

Montero-Cabezas JM, Frank Vander-Kley F, Karalis I, Schalij MJ. Oclusión aguda de la arteria descendente anterior proximal con patrón electrocardiográfico inusual: no todo es ascenso del ST. Rev Esp Cardiol. 2015 [citado: 20/02/2018];68:531-43. Disponible en: https://academic.oup.com/eurheartj/article/36/45/3134/2293394

Fiol Sala M, Baye´s de Luna A, Carrillo López A, García-Niebla J. El «patrón de Winter» puede evolucionar a síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST. Rev Esp Cardiol. 2015 [citado: 21/02/2018];68(11):1039-40. Disponible en: https:// www.revespcardiol.org/en-el-patron-de-winter-puede-articulo-S0300893215004327

Jespersen L, Hvelplund A, Abildstrøm SZ, Pedersen F, Galatius S, Madsen JK, et al. Stable angina pectoris with no obstructive coronary artery disease is associated with increased risks of major adverse cardiovascular events. Eur Heart J. 2012 [citado: 14/02/2018];33(6):734-44. Disponible en: https://academic.oup.com/eurheartj/article/33/6/734/440488

Enlaces refback

No hay ningún enlace refback.