APACHE II como predictor de mortalidad en una unidad de cuidados intensivos

Alberto Dariel Ramírez González, Lázaro Vázquez Vázquez, Ariel Blandy Malmierca, Iordanka Valdés Gómez, Alejandro Martínez Adán, Roberto Saúl Davas Santana

Texto completo:

PDF

Resumen

Introducción: The Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II (APACHE II) es el sistema de puntuación de severidad de enfermedad utilizado internacionalmente con más frecuencia en las unidades de cuidados intensivos.

Objetivo: Describir el comportamiento del índice de mortalidad, mediante el puntaje pronóstico APACHE II.

Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, prospectivo, longitudinal, entre noviembre de 2017 y de 2018, con pacientes ingresados en la Unidad
de Cuidados Intensivos, del Hospital Docente Clínico Quirúrgico “Dr. Salvador Allende” (La Habana), a quienes se les aplicó el puntaje APACHE II a partir de las 24 horas de su estadía hospitalaria. La muestra quedó conformada por 551 casos. Las variables analizadas fueron: edad, sexo, estadía hospitalaria, estado al egreso, mortalidad, APACHE II, perfiles y categorías diagnósticas. Los resultados se proyectaron en frecuencias absolutas, relativas, porcentajes
y medidas de dispersión. El coeficiente de correlación de Pearson determinó el grado de relación de las variables cuantitativas.

Resultados: La edad promedió los 62,26 años. Predominó el sexo masculino. Falleció 23,6 % de la muestra. La estadía hospitalaria media fue de 4,16 días. El perfil clínico aportó 87,7 % de las muertes. El APACHE II medio fue de 12,82 puntos, mientras que el cuartil de 25-29 aportó la mayoría de las defunciones.

Conclusión: La mortalidad fue relativamente baja. El sexo masculino predominó y aportó mayor cantidad de defunciones. Destacó el perfil clínico con más fallecidos, principalmente por enfermedades respiratorias, y en la puntación del APACHE II existió una tendencia al aumento de la mortalidad real, a mayor rango de puntuación.

Palabras clave

mortalidad; unidad de cuidados intensivos; APACHE II

Referencias

Ministerio de Salud Pública. Dirección de Registros médicos y estadísticas de Salud. Anuario estadístico de salud 2019. 48 ed. La Habana: Editorial Ciencias Médicas; 2020. [citado: 29/05/2020]. Disponible en: http://files.sld.cu/bvscuba/files/2020/05/Anuario-Electr%C3%B3nico-Espa%C3%B1ol-2019-ed-2020.pdf

Chisakuta AM, Alexander JP. Audit in intensive care. The APACHE II classification of severity of disease. Ulster Med J. 1990 [citado: 29/05/2020];59:161-7. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/2278113

Knaus WA, Drapper EA, Wagner DP, Zimmerman JE. APACHE II: a severity of disease classification system. Crit Care Med. 1985 [citado: 29/05/2020];13:818-29. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/3928249

Salluh JI, Soares M. ICU severity of illness scores: APACHE, SAPS and MPM. Curr Opin Crit Care. 2014 [citado: 29/05/2020];20(5):557-65. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/25137401

Godinjak A, Iglica A, Rama A, Tancica I, Jusufovic S, Ajanovic A, et al. Predictive value of SAPS II and APACHE II scoring systems for patient outcome in a medical intensive care unit. Acta Médica Académica. 2016 [citado: 29/05/2020];45(2):97-103. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/28000485

Rojek-jarmula A, Hombach R, Krzych LJ. APACHE II score predicts mortality in patients requiring prolonged ventilation in a weaning center. Anaesthesiology Intensive Therapy. 2016 [citado: 29/05/2020];48(4):215-9. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/27595745

Gracia M. Predicción de mortalidad del paciente ingresado en UCI: Desarrollo y validación de un nuevo modelo pronóstico. [Tesis de Doctorado]. Barcelona: Universidad Autónoma de Barcelona; 2016 [citado: 29/05/2020]. Disponible en: https://ddd.uab.cat/record/174001

Eason Y, Ms K, Mk R, As A. Comparison of acute physiology and chronic health evaluation II (APACHE II) and acute physiology and chronic health evaluation IV (APACHE IV) severity of illness scoring systems, in a multidisciplinary ICU. Journal of Anaesthesiology Clinical Pharmacology. 2017 [citado: 29/05/2020];33(2):248-53. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/28781454

Rocchetti NS, Bagilet DH, Settecase CJ, Quaglino M. Desempeño de los puntajes APACHE II y SAPS II para calcularla razón de mortalidad estandarizada en una Unidad de Cuidados Intensivos polivalente de la Argentina. Revista de Medicina Intensiva. 2016 [citado: 29/05/2020];33(1):1-8. Disponible en: https://revista.sati.org.ar/index.php/MI/article/view/437

Saleh A, Ahmed M, Sultan I, Abdel-lateif A. Comparison of the mortality prediction of different ICU scoring systems (APACHE II and III, SAPS II, and SOFA) in a single-center ICU subpopulation with acute respiratory distress syndrome. Egyptian Journal of Chest Diseases and Tuberculosis. 2015 [citado: 29/05/2020];64:843-8. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S042276381530025X

Sedlon P, Kameník L, Skvaril J, Malý M, Táborský M, Zavoral M. Comparison of the accuracy and correctness of mortality estimates for Intensive Care Unit patients in internal clinics of the Czech Republic using APACHE II, APACHE IV, SAPS 3 and MPM lll models. Medicinski Glasnik. 2016 [citado: 29/05/2020];13(2):82-9. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/27452324

Xiao YZ, Su QB, Hong LC, Song SN. A comparison of APACHE II and CPIS scores for the prediction of 30-day mortality in patients with ventilator associated pneumonia. International Journal of Infectious Diseases. 2015 [citado: 29/05/2020 May 29];30:144-7. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/25461659

Ruiz C, Díaz MÁ, Zapata JM, Bravo S, Panay S, Escobar C, et al. Características y evolución de los pacientes que ingresan a una Unidad de Cuidados Intensivos de un hospital público. Revista Médica de Chile. 2016 [citado: 29/05/2020];144:1297-304. Disponible en: https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-98872016001000009

Nematifard E, Hossein S, Shahbazi S, Eini-zinab H, Vahdat Z. Combination of APACHE Scoring Systems with Adductor Pollicis Muscle Thickness for the Prediction of Mortality in Patients Who Spend More Than One Day in the Intensive Care Unit. Critical Care Research and Practice. 2018 [citado: 29/05/2020];2018:1-6. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/25137401

Planas A, González AE, Sánchez JM. APACHE II como índice predictor de mortalidad en pacientes neuroquirúrgicos no traumáticos en UCI. Rev Cub Med Int Emerg. 2016 [citado: 29/05/2020];15(4):30-41. Disponible en: https://www.revmie.sld.cu/index.php/mie/article/view/184

Hernández A, Delgado RI, Castillo JJ. Pronóstico de mortalidad con la aplicación de APACHE II en pacientes graves. Rev Cub Med Int Emerg. 2015 [citado: 29/05/2020];14(3). Disponible en: https://www.medigraphic.com/cgi-bin/new/resumen.cgi?IDARTICULO=59963

Pérez D, Suárez BE, Valdés O. Valoración del APACHE II inicial como predictor de mortalidad en pacientes ventilados. Rev Cub Med Int Emerg. 2017 [citado: 29/05/2020];16(2):80-92. Disponible en: https://www.medigraphic.com/cgi-bin/new/resumen.cgi?IDARTICULO=72130

Huang S, Tang Z. Investigate the relation of procalcitonin and prognosis in severe septic patients in SICU. Intensive Care Medicine Experimental. 2015 [citado: 29/05/2020];3(Suppl 1):A870. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4798415/

Parajuli BD, Shrestha GS, Pradhan B, Amatya R. Comparison of acute physiology and chronic health evaluation II and acute physiology and chronic health evaluation IV to predict intensive care unit mortality. Indian J Crit Care Med. 2015 [citado: 29/05/2020];19(2):87-91. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4339910/

Ogura H, Gando S, Saitoh D, Takeyama N, Kushimoto S, Fujishima S, et al. Epidemiology of severe sepsis in Japanese intensive care units: a prospective multicenter study. J Infect Chemother. 2014 [citado: 29/05/2020];20(3):157-62. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/24530102

Sakr Y, Elia C, Mascia L, Barberis B, Cardellino S, Livigni S, et al. Epidemiology and outcome of sepsis syndromes in Italian ICUs: a muticentre, observational cohort study in the region of Piedmont. Minerva Anestesiol. 2013 [citado: 29/05/2020];79(9):993-1002. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/23811620

Fuchs L, Chronaki CE, Park S. ICU admission characteristics and mortality rates among elderly and very elderly patients. Intensive Care Med. 2012 [citado: 29/05/2020];38(10):1654-61. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/22797350

Nielsson MS, Christiansen CF, Johansen MB. Mortality in elderly ICU patients: a cohort study. Acta Anaesthesiol Scand. 2014 [citado: 29/05/2020];58(1):19-26. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/24117049

Enlaces refback



Bookmark and Share


Copyright (c) 2020 Revista Cubana de Medicina Intensiva y Emergencias