Sepsis y líquidos, ¿lo estamos haciendo bien?

Resumen

La estrategia óptima de cómo se debe realizar la reanimación con administración de líquidos en pacientes con sepsis y shock séptico es controvertida. La Surviving Sepsis Campaign recomienda que, en la reanimación de la hipoperfusión inducida por la sepsis, se administre al menos 30 mL/kg de cristaloides IV dentro de las tres primeras horas (sin excepciones). Nuevos estudios han demostrado que un tratamiento inicial sin un control de los líquidos perfundidos se asocia con un aumento en la mortalidad. Las guías de la Surviving Sepsis Campaign fueron actualizadas en 2018. Indican que el inicio de antibióticos y un bolo de líquidos de 30 mL/kg (dentro de los primeros sesenta minutos desde la entrada en el servicio de urgencias) aumentan la supervivencia. Estas recomendaciones son arbitrarias y peligrosas. Probablemente puedan causar decisiones apresuradas, administración inadecuada de líquidos y el uso indiscriminado de antibióticos de amplio espectro. Esta investigación tuvo como objetivo describir el tratamiento brindado a dos pacientes, diagnosticados con sepsis, y su evolución.