Factores pronósticos de pacientes con sepsis en cuidados intensivos / Factors of prognosis of the patients admitted with sepsis in intensive care

Mijail Hernández Oliva; Ana Ibis Merlán Pérez; Raúl Alvarez González

Factores pronósticos de pacientes con sepsis en cuidados intensivos / Factors of prognosis of the patients admitted with sepsis in intensive care

Mijail Hernández Oliva, Ana Ibis Merlán Pérez, Raúl Alvarez González

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Resumen

Introducción: la sepsis fue definida como una disfunción orgánica potencialmente mortal causada por una respuesta desregulada del huésped a la infección.

Objetivo: identificar factores pronósticos de los pacientes ingresados con sepsis en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital General Docente Aleida Fernández Chardiet entre los años 2012-2015.

Método: se realizó un estudio observacional, analítico y retrospectivo. La población objeto de estudio estuvo constituida por 220 pacientes diagnosticados con sepsis.

Resultados: los pacientes fallecidos presentaron una edad media ≥ a 57 años (p= 0,000; OR = 2,97; IC 95% = 1,7-5,1); un APACHE II inicial como promedio ≥ 13 puntos (p= 0,000; OR = 12,7; IC 95% = 2,59-8,17); una puntuación SOFA con una media ≥ 5 puntos (p= 0,000; OR= 100,5; IC 95% = 38,9-259,8) y que la generalidad de ellos fueron acoplados a un ventilador artificial mecánico con resultados también estadísticamente significativos (p= 0,000; OR = 4,60, IC 95% = 2,59-8,17), la disfunción cardiovascular marcó la diferencia con una p= 0,000; OR= 99 y un IC 95% = 39,46-248,35. Según el modelo de regresión logística multivariada las variables significativamente asociadas a la mortalidad fueron el APACHE II ≥ 13 puntos (OR ajustado 7,6; IC 95% 2,46-23,78), SOFA ≥ 5 puntos (OR ajustado 12,7; IC 95% 2,48-64,9) y la disfunción cardiovascular (OR ajustado 11,7; IC 95% 2,5-54,3).

Conclusiones: los factores pronósticos de los pacientes que ingresaron con sepsis en el servicio que se identificaron fueron, el APACHE II ≥ 13 puntos, el SOFA ≥ 5 puntos y la disfunción cardiovascular.

Palabras clave

sepsis; factores pronósticos; mortalidad; cuidados intensivos

Referencias

Reinhart K, Bloos F. Phatophysiology of Sepsis and Multiple Organ Dysfunction. En: Vincent JL, Abraham E, editores. TEXTBOOK OF CRITICAL CARE. 6ta ed. Philadelphia: Elsevier; 2011. p. 983-991.

Singer M, Deutschman CS, Seymour CW, Shankar-Hari M, Annane D, Bauer M, et al. The Third Interna-tional Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). JAMA [revista en internet] 2016 [citado 12 agosto 2016]; 315(8): 801-810. Disponible en: http://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2492881

Russel JA. Síndromes de choque relacionados con la Sepsis. En: Goldman L, Schafer A, editors. Cecil y Goldman. Tratado de Medicina Interna. 24ª ed. Madrid: Elsevier; 2013.p. 662-670.

Rebollo CP, Arfelís NJ. Sepsis, Sepsis Grave y Choque Séptico. En: Valenti FP, Rozman C, editores. Medicina Interna.18va ed. España: Elsevier; 2016. p. 2327-2402.

Whiteley MS, Bodenham A, Bellamy CM. Infección e Inflamación. En: Whiteley MS, Bodenham A, Bellamy CM, editores. Guías Prácticas Churchil. Cuidados Intensivos. 3ra ed. España: Elsevier; 2011. p. 326-345.

Dellinger Phillip R, Leyvi MM, Rhodes A, Annne D, Gerlach H, Opal MS. Surviving Sepsis Campaing: Interna-tional Guidelines for Management of Severe Sepsis and Septic Shock: 2012. Intensive Care Med [revista en la internet]. 2013 [citado 2 junio 2016]; 39(2): 165-228. Disponible en: http://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00134-012-2769-8

Bertullo M, Carbone N, Brandes M, Silva M, Meiss H, Tejera D, et al. Epidemiología, diagnóstico y trata-miento de la sepsis severa en Uruguay: un estudio multicéntrico prospectivo. Rev Méd Urug [revista en la internet] 2016 [citado 11 julio 2016]; 32 (3): 178-189. Disponible en: http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S168803902016000300007〈=pt

Besen BA, Romano TG, Nassar AP, Taniguchi LU, Azevedo LC, Mendes PV, et al. Sepsis‑3 definitions predict ICU mortality in a low–middle‑income country. Ann. Intensive Care [revista en la internet]. 2016 [citado 4 septiembre 2016], 6: 2-9. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5093106/

Zhou J, Qian C, Zhao M, Yu X, Kang Y, Ma X, et al. Epidemiology and Outcome of Severe Sepsis and Septic shock in Intensive Care Units in Mainland China 2014. PlosOne [revista en la internet]. 2014 [citado 15 agosto 2016]; 9 (9): e107181. Disponible en: http://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0107181

Davis JS, He V, Anstey NM, Condon RJ. Long Term Outcomes Following Hospital Admission for Sepsis Using Relative Survival Analysis: A Prospective Cohort Study of 1092 Patients whit 5 Years Follow Up. Plos ONE [revista en la internet]. 2014 [citado 29 agosto 2016]; 9(12): e112224. Disponible en:

http://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0112224

Madsen TE, Simmons J, Choo EK, Portelli D, McGregor AJ, Napoli AM. The DISPARITY Study: do gender differences exist in Surviving Sepsis Campaign resuscitation bundle completion, completion of individual bundle elements, or sepsis mortality? J Crit Care [revista en la internet]. 2014 [citado 3 octubre 2016]; 29: 473.e7-473.e11. Disponible en: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0883944114000069

Wittaker SA, Fuchs BD, Gaieski DF, Christie JD, Goyal M, Meyer NJ. Epidemiology and outcomes in patients with severe sepsis admitted to the hospital wards. J Crit Care [revista en la internet] 2015 [citado 13 agosto 2016]; 30: 78-84. Disponible en: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0883944114002883

Azkarate I, Sebastián R, Cabarcos E, Choperena G, Pascal M, Salas E. Registro observacional y prospectivo de sepsis grave/choque séptico en un hospital terciario de la provincia Guipúzcua. Med Intensiva [revista en la internet] 2012 [citado 12 diciembre 2016]; 36(4): 250-256. Disponible en: https://www.clinicalkey.es/#!/content/journal/1-s2.0-S021056911100297X

Van Vought LA, Klouwenberg PK, Spitoni C, Scicluna BP, Wiewel MA, Horm J, et al. Incidence, Risk Factors, and Attributable Mortality of Secondary Infections in the Intensive Care Units Admissions for Sepsis. JAMA [revista en la internet] 2016 [citado 15 noviembre 2016], 315 (14): 1469-1479. Disponible en: http://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2503469

Karlsson S, Varpura M, Rouken E, Pettila V, Parvainen I, Ala-Kokko TI, et al. Incidence, treatment, and outcome of severe sepsis ICU –treated adults in Finland: the Finnsepsis study. Intensive Care Med [revista en la internet] 2007 [citado 24 octubre 2016]; 33: 435-443. Disponible en: http://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00134-006-0504-z

Ortiz G, Dueñas C, Rodríguez F, Barrera L, Rosa G, Denis R, et al. Epidemiology of sepsis in Colombian intensive care units. Biomédica 2014; 34: 40-47.

Azkárate I, Choperena G, Salas E, Sebastián R, Lara G, Elósegui I, et al. Epidemiología y factores pronósticos de la sepsis grave/choque séptico. Seis años de evolución. Med Intensiva [revista en la internet] 2016 [citado 25 diciembre 2016]; 40 (1): 18-25. Disponible en: https://www.clinicalkey.es/#!/content/journal/1-s2.0S021056911500024

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