Trombocitopenia aguda grave asociada al uso de tirofiban intravenoso, posterior a intervención coronaria percutánea

Resumen

Introducción: Los inhibidores de la glicoproteína IIb/IIIa son fármacos potentes en la inhibición de la agregación plaquetaria y se administran a pacientes con síndrome coronario agudo o crónico llevados a intervención coronaria percutánea o con evidencia de complicación trombótica o fenómeno de no reflujo. Sin embargo, estos medicamentos se asocian a trombocitopenia, que se presenta en el 0,4 a 5,6 % de los casos con el uso de tirofiban.

Objetivo: Presentar un caso de trombocitopenia aguda grave posterior a la infusión de tirofiban y discutir la fisiopatología, el abordaje y tratamiento de esta afección.

Caso clínico: Paciente masculino de 61 años, con antecedente patológico de hipertensión controlada, con cuadro clínico de dolor anginoso típico recurrente y estudio de perfusión miocárdica con estrés por ejercicio positivo para inducción de isquemia en la pared anterior. Se realizó arteriografía coronaria que identificó enfermedad multivaso. Se realizó angioplastia e implante de stent medicado y se indicó tirofiban en bolo y posterior infusión. A las 24 horas desarrolló una trombocitopenia grave aguda. Se indicó transfusión de una unidad de plaquetas por aféresis con buen rendimiento transfusional, y se decidió suspender el tirofiban, con lo que se resolvió la trombocitopenia y no hubo complicación hemorrágica.

Conclusión: La trombocitopenia severa aguda inducida por inhibidores de glicoproteína IIb/IIIa es un efecto adverso poco frecuente, que se puede detectar oportunamente mediante la monitorización del conteo de plaquetas, para garantizar el uso seguro de estos fármacos en escenarios de síndrome coronario agudo o intervención coronaria percutánea.