Manejo neurointensivo del trauma encefalocraneano / Neurointensive management of encephalocranial trauma

Universidad de Buenos Aires

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Resumen

PUNTOS CLAVE

  • El paciente con traumatismo encefalocraneano (TEC) severo debe ser trasladado rápidamente a un centro que cuente con cuidados intensivos, imágenes y neurocirugía las 24 horas del día. Es de preferencia que estos centros cuenten con entrenamiento en neurocríticos.

  • El entrenamiento en neurocrítico continúa siendo un aspecto sobre el cual trabajar intensamente. Este entrenamiento debe llegar a todos los integrantes del equipo (intensivistas, neurocirujanos, neurólogos, fisioterapeutas). 

  • Dentro de la complejidad de la fisiopatología continuamos insistiendo en la relevancia de evitar hipotensión e hipoxemia en estos pacientes, en todas sus fases evolutivas.

  • Es necesaria la correcta lectura e interpretación de las variables de neuromonitoreo por parte del equipo multidisciplinario, para una correcta instauración de terapéuticas orientadas a controlar la hipertensión endocraneana (HTE).

  • La indicación de craniectomía descompresiva para el paciente con TEC e HTE refractaria ha demostrado reducir mortalidad, pero la estrategia de implementación debe estar dirigida también a disminuir la discapacidad.

Palabras clave

Trauma craneoencefálico

Referencias

Alok Kumar David et al. Neuroinflammation after traumatic brain injury: Opportunities for therapeutic intervention. Brain, Behavior and Immunity. 2012;26:1191-1220.

Andrews P, et al. Hypothermia for intracranial hypertension after Traumatic Brain Injury. Eurotherm 3235 Trial. New Engl J Med. 2015;373:2403-2412.

Angelos G. et al. Decompressive craniectomy following traumatic brain injury. Developing the evidence base. British Journal of Neurosurgery. 2016.30:246-250.

Brain Trauma Fundation. Guidelines for the Management of Severe Traumatic Brain Injury. 4th Edition. 2016.

Chesnut R; et al. A Trial of Intracranial-Pressure Monitoring in traumatic brain injury. New Engl J Med. 2012;367:2471-2481.

Daddy Matta- Mbemba et al. Early CT Finding to predict early death in patients with traumatic brain injury: Marshall and Rotterdam CT scoring systems compared in the Major Academic Terciary Care Hospital in Northeastern Japan. Acad. Radiolog 2014; 21:605-611.

Daiwai M Olson et al. Global Brain Monitoring in the Neurocritical Care Unit. Neurocritical Care 2015; 22:337-347.

Frontera J. et al. Regional Brain Monitoring in the Neurocritical Care Unit. Neurocritical Care 2015; 22:348-359.

Hutchinson PJ et al. Trial of Decompresive craniectomy for traumatic intracranial hypertension. RESCUE ipc. Trial. New Engl J Med. 2016;1119-1130.

Mattheus L; et al. Pathohisiology associated with Traumatic brain injury: current treatments and potential novel therapeutics Cell Mol Neurobiology. 2017; 37:571-581.

Neurocritical Care Society and the European Society of Intensive Care Medicine. Consensus Conference on Multimodality Monitoring in Neurocritical Care. Intensive Care Med. 2014. 40:1189-1209.

Sociedad Argentina de Terapia Intensiva. Neurointensivismo Editorial Panamericana. 2010.

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