El ABC del accidente cerebro vascular en la tomografía computarizada de cráneo / The ABC of cerebrovascular accident in the cranial computed tomography

Rolando González Cabañas, Blanca Yiset Garbey Salas, Orlando Valdés Suárez

Texto completo:

PDF HTML

Resumen

Introducción: la tomografía computarizada de cráneo sin contraste se ha convertido en la principal modalidad de imagen en la evaluación inicial del ictus agudo.

Objetivo: proponer una evaluación sistematizada de la tomografía computarizada de cráneo, identificando los aspectos básicos a analizar para facilitar su lectura e interpretación en situaciones de emergencia.

Método: se realizó un estudio descriptivo que incluyó una revisión de los exámenes de tomografía de cráneo realizados de forma consecutiva en el período noviembre 2016 – agosto 2017 existentes en el Sistema de Información Clínico Estadístico (SICE) del hospital municipal Alfonso Gumucio Reyes del municipio Montero, Santa Cruz de la Sierra, Bolivia. Se revisaron 1926 tomografías de cráneo. Además, se realizó una revisión bibliográfica en idioma inglés en la base de datos PubMed con los siguientes términos y sintaxis: “cerebrovascular accident" AND "cranial computed tomography”.

Resultados: completada la revisión bibliográfica, los autores identificaron las principales enfermedades con repercusión tomográfica, propusieron el presente sistema para evaluar las imágenes craneales de tomografía computarizada. La letra “A” para la evaluación de la atenuación, la letra “B” para la descripción de las lesiones brillantes, hiperdensas y la letra “C” para la evaluación de las cavidades cerebrales.

Conclusiones: un sistema ABC, fácil de memorizar facilitará la toma de decisiones en situaciones de emergencia, ya que cubre las principales enfermedades encontradas por los intensivistas y médicos de emergencia, y proporciona una guía secuencial sobre las estructuras anatómicas que se investigarán, así como sus respectivas alteraciones.

Palabras clave

Accidente cerebrovascular; tomografía computarizada de cráneo

Referencias

Hwong WY, Bots ML, Selvarajah S, Kappelle LJ, Abdul Aziz Z, Sidek NN, et al. Use of a Diagnostic Score to Prioritize Computed Tomographic (CT) Imaging for Patients Suspected of Ischemic Stroke Who May Benefit from Thrombolytic Therapy. PLoSONE. 2016; 11(10): e0165330. doi:10.1371/journal.pone.0165330

Hemphill JC, Greenberg SM, Anderson CS, et al. Guidelines for the Management of Spontaneous Intracerebral Hemorrhage: A Guideline for Healthcare Professionals from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2015; 46(7):2032–60. doi:10.1161/STR. 0000000000000069.

Jauch EC, Pineda JA, Claude HJ. Emergency neurological life support: intracerebral hemorrhage. Neurocrit Care. 2015; 23 Suppl 2:83–93. doi:10.1007/s12028-015-0167-0.

van der Gijp, A., Schaaf, M. F., Schaaf, I. C., Huige, J. C. B. M., Ravesloot, C. J., Schaik, J. P. J., & ten Cate, T. J. Interpretation of radiological images: Towards a framework of knowledge and skills. Advances in Health Sciences Education. 2014; 19(4), 565–580.

Kondo, K. L., & Swerdlow, M.. Medical student radiology curriculum: What skills do residency program directors believe are essential for medical students to attain? Academic Radiology. 2013; 20(3), 263–271.

Garcia LHC, Ferreira BC. An ABC for decision making. Radiol Bras. 2015 Mar/Abr; 48(2):101–110.

E. M. Kok et al. Systematic viewing in radiology: seeing more, missing less? Adv in Health Sci Educ. 2016; 21:189–205.

Vilanova JC. Revisión bibliográfica del tema de estudio de un proyecto de investigación. Radiología. 2012; 54(2):108---114.

Wang C-W, Liu Y-J, Lee Y-H, Hueng D-Y, Fan H-C, et al. Hematoma Shape, Hematoma Size, Glasgow Coma Scale Score and ICH Score: Which Predicts the 30-Day Mortality Better for Intracerebral Hematoma? PLoS ONE. 2014; 9(7): e102326. doi:10.1371/journal.pone.0102326

Kim J; Park JE; Nahrendorf M, and Kim DO. Direct Thrombus Imaging in Stroke. Journal of Stroke. 2016; 18(3):286-296 http://dx.doi.org/10.5853/jos.2016.00906.

Jha B, Kothari M. Pearls & oy-sters: hyperdense or pseudohyperdense MCA sign: a Damocles sword? Neurology. 2009; 72: e116–17.

Koo CK, Teasdale E, Muir KW. What constitutes a true hyperdense middle cerebral artery sign? Cerebrovasc Dis. 2000; 10: 419–23.

Wardlaw JM, von Kummer R, Farrall AJ, Chappell FM, Hill M, Perry D. A large web-based observer reliability study of early ischaemic signs on computed tomography. The Acute Cerebral CT Evaluation of Stroke Study (ACCESS). PLoS One. 2010; 5: e15757. doi: 10.1371/ journal.pone.0015757.

Demchuk AM, Hill MD, Barber PA, Silver B, Patel SC, Levine SR. Importance of early ischemic computed tomography changes using ASPECTS in NINDS rtPA Stroke Study. Stroke 2005; 36: 2110–15. doi: 10.1161/01.STR.0000181116.15426.58

Dzialowski I, Hill MD, Coutts SB, Demchuk AM, Kent DM, Wunderlich O, et al. Extent of early ischemic changes on computed tomography (CT) before thrombolysis:prognostic value of the Alberta Stroke Program Early CT Score in ECASS II. Stroke 2006; 37: 973–8.

Mair G, Wardlaw JM. Imaging of acute stroke prior to treatment: current practice and evolving techniques. Br J Radiol 2014;87:20140216.

Runchey S, McGee S. Does this patient have a hemorrhagic stroke?: clinical findings distinguishing hemorrhagic stroke from ischemic stroke. JAMA. 2010;303(22):2280–6. doi:10.1001/jama.2010.754.

Hemphill JC, Greenberg SM, Anderson CS, et al. Guidelines for the Management of Spontaneous Intracerebral Hemorrhage: A Guideline for Healthcare Professionals from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2015;46(7):2032–60. doi:10.1161/STR. 0000000000000069.

Bekelis K, Desai A, Zhao W, et al. Computed tomography angiography: improving diagnostic yield and cost effectiveness in the initial evaluation of spontaneous nonsubarachnoid intracerebral hemorrhage. J Neurosurg. 2012;117(4):761–6. doi:10.3171/2012.7.JNS12281.

Wong GKC, Siu DYW, Abrigo JM, et al. Computed tomographic angiography and venography for young or nonhypertensive patients with acute spontaneous intracerebral hemorrhage. Stroke. 2011;42(1):211–3. doi:10.1161/STROKEAHA.110.592337.

Hemphill JC, 3rd, Bonovich DC, Besmertis L, Manley GT, Johnston SC. The ICH score: A simple, reliable grading scale for intracerebral hemorrhage. Stroke. 2001; 32:891–7.

Specogna AV, Turin TC, Patten SB, Hill MD (2014) Factors Associated with Early Deterioration after Spontaneous Intracerebral Hemorrhage: A Systematic Review and Meta-Analysis. PLoS ONE 9(5): e96743. doi:10.1371/journal.pone.0096743

Rotzel et al.: Hematoma volume and other prognostic factors with mortality in spontaneous intracerebral hemorrhage. Intensive Care Medicine Experimental 2015 3(Suppl 1):A981.

Hatcher S, Chen C, Govindarajan P (January 26, 2017) Prehospital Systolic Hypertension and Outcomes in Patients with Spontaneous Intracerebral Hemorrhage . Cureus 9(1): e998. DOI 10.7759/cureus.998

Gupta M, Verma R, Parihar A, Garg RK, Singh MK, Malhotra HS. Perihematomal edema as predictor of outcome in spontaneous intracerebral hemorrhage. Journal of Neurosciences in Rural Practice. 2014;5(1):48-54. doi:10.4103/0976-3147.127873.

Boulouis et al. Association Between Hypodensities Detected by Computed Tomography and Hematoma Expansion in Patients With Intracerebral Hemorrhage. JAMA Neurol. 2016 August 01; 73(8): 961–968. doi:10.1001/jamaneurol.2016.1218.

Lantigua et al. Subarachnoid hemorrhage: who dies, and why? Critical Care (2015) 19:309 DOI 10.1186/s13054-015-1036-0.

Carpenter CR; et al. Spontaneous Subarachnoid Hemorrhage: A Systematic Review and Meta-Analysis Describing the Diagnostic Accuracy of History, Physical Exam, Imaging, and Lumbar Puncture with an Exploration of Test Thresholds. Acad Emerg Med. 2016 September ; 23(9): 963–1003. doi:10.1111/acem.12984.

Coelho LG, Costa JM, Silva EI. Non-aneurysmal spontaneous subarachnoid hemorrhage: perimesencephalic versus non-perimesencephalic. Rev Bras Ter Intensiva. 2016;28(2):141-146.

Steiner T, Al-Shahi Salman R, Beer R, Christensen H, Cordonnier C, Csiba L, Forsting M, Harnof S, Klijn CJ, Krieger D, Mendelow AD, Molina C, Montaner J, Overgaard K, Petersson J, Roine RO, Schmutzhard E, Schwerdtfeger K, Stapf C, Tatlisumak T, Thomas BM, Toni D, Unterberg A, Wagner. European Stroke Organisation (ESO) guidelines for the management of spontaneous intracerebral hemorrhage. Int J Stroke 2014; 9: 840-855 [PMID: 25156220 DOI: 10.1111/ijs.12309]

Enlaces refback

  • No hay ningún enlace refback.




Copyright (c)