Cateterización del golfo yugular guiada por ecografÃa en tiempo real / Catheterization of jugular bulb guided by ultrasound in real time
Resumen
Introducción: el neuromonitoreo multÃparamétrico constituye un pilar imprescindible como guÃa para la asistencia clÃnica en los pacientes neurocrÃticos. La monitorización del metabolismo cerebral a través de la sangre obtenida del golfo de la yugular es uno de los más usados. De forma tradicional el catéter ha sido colocado en vena yugular interna (VYI) de forma retrógrada con la técnica de referentes anatómicos. Las principales complicaciones son punción arterial, hematoma, neumotórax y lesión de nervio.
Desarrollo: en esta comunicación se presenta la técnica de cateterización de VYI de forma retrógrada con el uso de ecografÃa en tiempo real. Se utilizó un transductor lineal de 8 MHz que se colocó perpendicular a la piel en el plano de eje corto entre los dos haces del músculo esternocleidomastoideo a nivel del cartÃlago cricoides, evitando la compresión de la VYI. Después de confirmar la profundidad y la relación VYI–arteria carótida, se puncionó la piel con ángulo de 60 grados en dirección cefálica. La canalización exitosa de la VYI se confirmó por los desplazamientos de la punta de la aguja en la pared anterior de la VYI o sombra acústica en imágenes en tiempo real y aspiración de sangre libre en la jeringuilla. La punta fue confirmada por una radiografÃa cervical lateral.
Conclusiones: la incorporación de la ecografÃa para la cateterización retrógrada de VYI permite la disminución al mÃnimo de complicaciones mecánicas y el aumento del por ciento de éxito al primer intento de punción además de brindar ayuda para seleccionar el lado a monitorizar.
Palabras clave
Referencias
Lazaridis C, Robertson CS. The Role of Multimodal Invasive Monitoring in Acute Traumatic Brain Injury. Neurosurg Clin N Am. 2016 Oct;27(4):509-17
Cruz J. Expensive cerebral blood flow measurements alone are useless and mis-informative in comatose patients: a comprehendsive alternative. Arq Neuropsiquiatr. 2003 Jun;61(2A):309-12.
Gibbs, EL, Lennox, WG, Nims, LF, Gibbs, FA. Arterial and cerebral venous blood: arterial-venous differences in man. J Biol Chem. 1942; 144:325–332.
Scalise LG, Camputaro LA. Evidencias en la utilidad de la saturación yugular de oxÃgeno como método de neuromonitoreo y guÃa de tratamiento. Rev Argent Neuroc. 2014, 28,(1): 1-8.
Schell RM, Cole DJ. Cerebral monitoring: jugular venous oximetry. Anesth Analg. 2000 Mar;90(3):559-66.
Metz C, Holzschuh M, Bein T, Woertgen C, Rothoerl R, Kallenbach B, et al. Monitoring of cerebral oxygen metabolism in the jugular bulb: reliability of unilateral measurements in severe head injury. J Cereb Blood Flow Metab. 1998 Mar;18(3):332-43.
Illodo OL, Luejes T, Cruz CA, Cristo V, Tornés K, Pérez D. Monitorización de la oximetrÃa del bulbo de la yugular. Rev Haban Cienc Med [revista en la Internet]. 2007[citado 2017 Enero 20]; Vol.6;(3).Disponible en: http://www.revhabanera.sld.cu/index.php/rhab/article/view/1341/1145
Dietrich CF, Horn R, Morf S, Chiorean L, Dong Y, Cui XW, et al. Ultrasound-guided central vascular interventions, comments on the European Federation of Societies for Ultrasound in Medicine and Biology guidelines on interventional ultrasound. J Thorac Dis. 2016 Sep;8(9):E851-E868
Abdo A, Castellanos R, BenÃtez Y, Suarez J, Machado RE, Gutiérrez JA, et al. Referencias ultrasonográficas estáticas para la cateterización de vena yugular interna en pacientes graves. Rev Cub Med Int Emerg [revista en la Internet]. 2017[citado 2017 Enero 20]; Vol.16;(1).Disponible en: http://www.revmie.sld.cu/index.php/mie/article/view/200
Segal J. Percutaneous catheterization of the jugular bulb with a Doppler probe: technical note. Neurosurgery. 1993 Jul; 33(1):151-3.
Gok F, Kilicaslan A, Yosunkaya A. Ultrasound-guided jugular bulb catheterization in the intensive care unit. Anaesth Intensive Care. 2014 Jul;42(4):523-4
Cormio M, Robertson CS. Ultrasound is a reliable method for determining jugular bulb dominan-ce. J Neurosurg Anesthesiol. 2001 Jul;13(3):250-4.
Enlaces refback
- No hay ningún enlace refback.
Copyright (c)