La ecografía de rastreo (ER) también conocida como ecografía clínica, ecografía junto al paciente, Point of Care Ultrasound; ha sido reconocida como una habilidad que deben desarrollar los profesionales que atienden a pacientes críticos en diferentes escenarios de los Sistemas de Emergencia y en Cuidados Intensivos. La ER forma parte del examen clínico de los pacientes graves, se ha convertido en el estetoscopio del siglo XXI y también llamado el “tercer ojo” de los clínicos intensivistas y anestesiólogos.¹

En ocasiones al realizar a un paciente la ER se aprecian posibilidades diagnósticas no sospechadas previamente. Guiados por la ER se realizan de forma segura procedimientos invasivos como accesos venosos profundos, canalización arterial, toracocentesis, pericardiocentesis, punción abdominal, punción lumbar, intubación traqueal, verificación de posición del tubo endotraqueal, cricotiroidotomía y otras.

Es una ecografía rápida, que se utiliza solamente para responder algunas preguntas concretas.³ Entre ellas:

¿El paciente presenta pneumotorax?

¿Existe derrame pleural?

¿Se aprecia derrame pericárdico o taponamiento cardiaco?

¿Se observa líquido libre en cavidad abdominal?

¿Existe evidencia de hipertensión endocraneana?

¿Se encuentran ventilando ambos pulmones?

¿Cómo es la función sistólica durante las maniobras de reanimación cardiorrespiratorias? Y muchas otras de forma PUNTUAL.

Cuando los clínicos comenzaron a utilizar la ecografía, los ecografistas publicaron artículos que informaban era una falta de respeto a su especialidad y se opusieron a dicha práctica por profesionales no ecografistas.⁴ Sin embargo otras especialidades como cardiología, ginecoobstetricia, angiología, oftalmología entre otras pocas, utilizan la ecografía como parte del examen clínico y reciben entrenamiento de la misma en su estudio de residencia. La ER no sustituye el examen ecográfico realizado por especialistas en imaginología.⁵ Este es indispensable para una práctica médica segura y eficiente. Personalmente hemos observado imágenes ecográficas que no hemos sabido interpretar y hemos tenido una adecuada respuesta por ecografistas.

En nuestro país no se realiza la ER de forma sistemática en los Servicios de Emergencia o de Medicina Intensiva, pocos centros cuentan con equipos de ecografía disponibles en esos servicios y solamente algunos especialistas han recibido algún entrenamiento básico en ecografía de rastreo. Este método clínico es operador dependiente, significa que la obtención e interpretación adecuadas de las imágenes dependen únicamente de las habilidades del profesional que realiza la ecografía.

La ER no es un complementario, forma parte de la evaluación clínica de los pacientes atendidos por la especialidad de Medicina Intensiva y Emergencia y debe ser valorada su inclusión en el currículo de la especialidad.

Referencias Bibliográficas

1. Shrestha GS. Point-of-Care Ultra-sonography: A “Third Eye” for Anesthesiologist. SM J Anesth 2015;1:100.
2. Moore C, Copel J. Point of Care Ultrasonography. N Engl J Med 2011;364:749-57.
3. Atkinson P, Bowra J, Lambert M, Lamprecht H, Noble V, Jarman B. International Federation for Emergency Medicine Point of Care Ultrasound Curriculum. CJEM 2015;17:161–170.
4. Wise J. Everyone’s a radiologist now. Medical Imaging. BMJ 2008;336:1041-43.
5. Zieleskiewicz L, Muller L, Lakhal K, Meresse Z, Arbelot Ch, Bertrand PM, et al. Point-of-care ultrasound in intensive care units: assessment of 1073 procedures in a multicentric, prospective, observational study. Int Care Med 2015;41:1638-47.

Comentarios sobre este artículo

• Thanks for the information
  por Chris A Torain (2017-09-20)